癌症是一个大病，谁摊上了也不是好事，不管有钱的没钱的，没治就没治，说走就走了。这些年，多少名人都因此症一命呜呼了。
大家熟悉的央视红人李勇、赵忠祥没条件治疗吗，还不是一样走了。赵忠祥就是腿上长了个痦子，开始没在意，等到在意到医院就没治了，一起才几个月就走了。网上说赵忠祥身家至少一两个亿，要怎么治都治得起，所以不是钱的问题。
随着现代医学药学的发展，许多癌症治疗比过去好多了，尤其是靶向治疗和免疫治疗出现后，大大延长了癌症患者的生存期，有些癌症也渐渐转化成慢性病了，今天我就举一个依靠靶向药挽救了生命的例子，与各位分享。
晴天霹雳
我有位亲戚（为了叙述方便，后面代称老康）年龄不算大，还没退休，突然患了病。刚开始是心包积液，喘不过气来，晚上都没法睡觉，躺都躺不下来。辗转到北京多家一流三甲医院检查，也没查出名堂。后来只得回老家省城三甲医院住院检查，发现心包积液太多了，就抽出来化验，才确诊为癌症晚期，已经广泛转移。
但到底是什么癌一时还无法确定，开始怀疑是淋巴癌。医生摇着头跟家属说，没办法了，全身转移无法动手术，最多三个月了。这简直是晴天霹雳，他一家人和我们这些亲戚都蒙了，很难受，都希望有办法治疗，不惜代价。
医生建议先做个基因检测，确定到底什么癌。
随后就花了几万元，在深圳和天津两个地方都做了基因检测，两边检查结果一致，确诊为小细胞肺腺癌。幸运的是，发现基因有突变靶点，由此可以用靶向药治疗。
所谓治癌靶向药就是可以专门针对癌细胞进行杀灭的药物，有点像定点清除的导弹，不损害正常细胞而精准打击癌细胞。这就完全区别于过去杀癌一千，可能损害正常细胞几千的传统化疗，成为治疗癌症患者的高科技武器。
靶向药治疗效果
根据医生处方，老康最早采用克唑替尼，只吃了5天，呼吸就正常了，被医生要求出院；不到两个月，检查结果显示，原本高得吓人的各项癌症指标基本恢复正常。克唑替尼只吃了1个多月，就换成了塞内替尼，1年半后又换成了阿来替尼，一直到现在。
从2018年10月开始吃靶向药，到现在除了有时候转氨酶、胆红素等有些高，其他没什么反应，一切正常，能吃能喝能玩，满面红光，到处旅游，外表看不出与健康人有什么两样。
靶向药贵吗？
开始没进入医保是比较贵，老康最开始吃克唑替尼，每瓶150粒约5万元（当时在当地买需要5.4万元一瓶，到杭州买只要4.9万元一瓶），按说明每天要吃5粒，但医生说只要吃3粒就可以，这样一瓶就可以吃50天。如果按照这样算，一年需要吃7.3瓶，就需要36.5万元一年。
但实际上老康远远没有花这么多钱，当时商家就有活动，说只要一次买五瓶，以后的药就终身免费。这样一次性花25万元，就可以终身服用了。但事情并没有这么简单，原来这种药容易产生抗药性，一般吃了一年半就没什么效果了。
一年半为18个月，也就是说，花25万元可得到18个月的药，每个月要花1.39万元。但我的亲戚并没有花这么多钱，一是因为药不断降价，二是很快药就进了医保，大部分被国家大病医保报销了。
克唑替尼是针对ALK基因突变的肺癌靶向药，此类药已经研发出三代了，克唑替尼属于第一代。实际情况是，我那亲戚只吃了一瓶克唑替尼，医生就建议换成了第二代的塞瑞替尼。这个药吃了一年半，又换了同属第二代的阿来替尼，一直吃到现在。
而到了塞瑞替尼，靶向药就大降价了，每瓶只要2.9万元，这样买5瓶就只要花不到15万。
但从塞瑞替尼开始，这些抗癌药就纳入了医保，因此老康真正自己全额支付的只有开始那一瓶克唑替尼，花了5万元。后来的塞瑞替尼医保报销额度就达到了75%，这样那15万元自己只花了3.75万元，1年半时间花3.75万元，像他这种家庭就基本可以承受了。
再到后来，药进一步降价，阿来替尼每瓶只要1.5232万元，医保药品目录已经从特药降级为普药，报销比例达到85~90%，这样自己一个月也就花不到1千元左右了，而且这些药品还有降价的趋势，医保报销比例也在增大，这样，家庭负担就大大减轻了。
前景光明
医生说，阿来替尼的耐药期会很长，有的患者服用了四五年，效果还很好，有可能达到八年。现在，我的这位亲戚很乐观，就当慢性病养着，生活一点也不受影响。阿来替尼与塞瑞替尼同属第二代靶向药，即便阿来替尼将来出现耐药性，还有同属第二代的恩沙替尼、布加替尼；第三代的劳拉替尼也已在国外上市，而且第四代靶向药也在研发中。
根据统计，服用靶向药有效的癌症患者5年生存率早就突破了60%以上。要知道，癌症生存期达到5年以上，就被视为达到临床治愈。一些高血压、糖尿病等慢性病的5年生存率甚至还达不到60%呢，因此，靶向药让部分癌症患者成为了慢性病，真正实现了带瘤长期生存。
祝愿老康通过靶向药治疗，实现带瘤长期有质量生存，也就是健康长寿。
另外两个我熟悉的人肺癌病例
比如有一些我熟悉的人，也不幸罹患癌症，甚至同样是肺癌，有的预后不错，有的就不行。有位当时还在工作岗位任领导职务的朋友，平时烟瘾很大，一天至少两包，也很能喝酒，突然检查发现是肺癌，立即到上海大医院治疗，结果没过三个月就走了，正当壮年。
还有一位也是也是抽烟很厉害，刚从领导岗位上退下来，就检查到肺癌晚期，医生说没有手术价值。后来到上海一家大医院做一种什么治疗，既没有掉头发，也没有过度反应，人很正常，貌似康复。现在都5年了，治疗也不要去做了，生活正常得很。
他没有吃靶向药，我不知道他做的是什么治疗，反正他患病比我那亲戚早，我还曾经把他治疗的医院介绍给亲戚，后来亲戚用靶向药，就没有去上海了。
我知道有一种叫贝伐珠单抗的药物，实际也是一种靶向药，是静脉注射起作用的，主要针对毛细血管表皮细胞生长因子，阻断这种因子，就阻断了毛细血管生成。而癌细胞是要靠新长成的毛细血管供血才能存活，没有了血管提供营养，就被饿死了。这种药针对非小细胞肺癌，副作用小，疗效可靠。
那位说到上海治疗的朋友不知道是不是用这种药，他以为是化疗。因为至今对这种晚期肺癌还没见靠化疗能治愈的，也没找到化疗没有一点副作用的报道。现在这位朋友也像没事人一样，两口子经常在外地的孩子家帮着带小孩。
为什么同样是抽烟喝酒，同样患了肺癌却有人活得好好的，有人很快就走了呢？是他们有的有钱有的没钱吗？不是，如果要比有钱有关系，那位在位的领导是最强的了，但他却是走得最快的。这到底是为什么呢？这就是我下面要说的问题。
一旦罹患癌症，运气很重要
我这里说的运气，绝不是什么求神拜佛等迷信运气，而是这个癌症是什么性质的癌细胞，这个癌细胞有没有基因突变，现在有没有针对这种癌细胞的治疗方法和药物，这一点很重要。前面两位朋友的情况就是运气使然，一位有救，一位没救。
而我那位亲戚，医生戏称他是“钻石王老五”，运气非常好。
非小细胞肺癌病人在选择靶向药之前，都需要做基因检测，目的是弄清基因突变类型，选择对应的靶向药。其中有一种基因突变被称为“钻石突变”，因为某些靶向药针对这种突变非常有效，因此这种靶向药也叫“黄金靶向药”。
而老康就幸运中了大奖，既有“钻石突变”，又有“黄金靶向药”，因此被称为“钻石王老五”。
罹患什么癌症，严重性和预后（后果的预测）是不一样的。
如预后最好的是前列腺癌，5年生存期达到95%以上；其次甲状腺癌、膀胱癌、睾丸癌、子宫体癌、女性乳腺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等等，预后相对要好一些，一般5年生存率可达60~90%，如甲状腺癌被称为惰性肿瘤，极少转移，发展很慢，一般病人都能够长期带瘤生存。
预后介于中间的有肾癌、子宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤、直肠癌、结肠癌、口腔癌、喉癌、卵巢癌、脑胶质瘤、骨髓瘤、白血病等等，5年生存率约在30~70%；而预后最不好的有胃癌，食管癌，肝癌和肝内胆管癌，肺癌支气管癌，间皮瘤等，5年生存率一般都在30%以下；最凶险的就是胰腺癌，5年生存率约为4~5%。
因此不幸罹患癌症，也要看运气怎样，如果是预后较好的就也算中奖了。
罹患癌症如何应对？
罹患癌症当然不幸，但如果我们能够科学对待，就有可能成为不幸中的万幸。
那么如何科学对待呢？作为一个科普作者，简单提示几点：
1、一旦怀疑得了这个毛病，一定要到正规大医院检查确诊清楚，并在正规医院治疗，听专业正规医生的意见；2、相信现代医学药学，按医生要求进行基因检测，寻找到自己病情最佳的治疗方法；3、保持乐观心态，树立正确的世界观，和家人一道共同面对，积极治疗；4、千万不要相信一些江湖郎中什么祖传秘方，他那祖上连什么是细胞、癌细胞都不清楚，甚至心肝五脏在哪也不知道，怎么可能有什么有用的“秘方”呢？
还有前往别信什么网络广告，某位什么“主任”发明了这样那样新技术新方法新药之类的，信这些，只会上当受骗，最终弄得人财两空。
人生在世，都只是一个过客，最终都要回归自然，无非早点晚点，因此不必将生死看得太重，就更能放松心情，乐观面对，树立信心，对治疗和康复都更有好处。
我认为这几点是面对癌症的黄金法则，信不信由你。欢迎讨论，感谢阅读。
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