特朗普大力推荐羟氯喹,美国强推的“灵药”有用吗?

负责特朗普政府疫苗研发和采购的美国生物医学高级研究与发展局局长里克·布莱特近日被解职,被转岗至国家卫生研究院。

布莱特是美国著名的疫苗专家,拥有美国埃默里大学免疫学和病毒学博士学位,他目前任世界卫生组织顾问,曾为美国国防部建言献策,正承接私营企业多项疫苗研发任务。

他之所以被解职是因为抵制广泛使用羟氯喹,拒绝将国会拨出的数十亿美元用于缺乏科学价值的药物,因而与川普政府的领导层发生了政治冲突,除此之外,他曾试图推动政府“及早投资疫苗和关键物资”,与卫生部领导层的冲突也是他遭解雇的原因之一。

他表示,他整个职业生涯都花在疫苗研发领域,在与新冠的斗争中,必须要靠科学来领导,而不是政治或任人唯亲。

布莱特所说的羟氯喹究竟是什么呢?

3月19日,特朗普称“氯喹”在治疗新冠肺炎方面显示出“非常令人鼓舞的早期效果”,并表示“氯喹已经被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗新冠病毒”。

3月21日,特朗普发推继续吹捧“羟氯喹和阿奇霉素”,称羟氯喹配合阿奇霉素有机会能在药物史上发挥颠覆性的作用,可能是医学史上最大的游戏规则改变者,可以用来治疗新冠肺炎患者。推文中称:“希望它们都能立即投入使用。民众在垂死挣扎,行动要快,愿上帝保佑各位。

在4月5日的新闻发布会上,特朗普再次极力推荐羟氯喹,称联邦政府已经采购储备了大量羟氯喹。当记者就此问题询问美国顶级传染病专家安东尼·福奇时,被特朗普一把拦下:“他已经回答这个问题15次了”。

美国联邦政府首席传染病专家福奇在之后的发言中表示没有大量随机试验的情况下,不能确定药物是否对病毒有效,FDA专员斯蒂芬否认了该说法,并表示正在对氯喹进行临床测试。

氯喹是一款免疫调节剂,用于治疗疟疾和一些免疫性疾病。羟氯喹是经化学修饰后的氯喹衍生物,作用机制与氯喹相似,被认为毒性较小,被更广泛地使用。它们均为治疗和预防疟疾的“老药”。

然而美国退伍军人健康管理局的一份分析报告称,羟氯喹未能给美国退伍军人医院的新冠肺炎患者的治疗带来任何用处,反而存在更高的死亡风险。

患者被分为3组,包括:羟氯喹治疗组(n=97),羟氯喹联合阿奇霉素治疗组(n=113),以及未接受羟氯喹治疗组(n=158)。

美国对2020年3月9日-4月11日的368例新冠肺炎住院患者(均为男性,中位年龄65岁以上,多为黑人)的数据进行了回顾性分析时发现。

在标准护理条件下,接受羟氯喹治疗的患者组中,死亡人数最多,病死率达27.8%。羟氯喹联合阿奇霉素组,病死率达22.1%。在未服用羟氯喹的患者中,病死率为11.4%。

羟氯喹治疗组的机械通气率,为13.3%;羟氯喹联合阿奇霉素组,为6.9%;未服用羟氯喹组为14.1%。关于未使用通气的病死率,在羟氯喹治疗组为10%;羟氯喹联合阿奇霉素组为10.9%;未服用羟氯喹组为8.4%。

在考虑病人的个人特征后,研究人员计算出服用羟氯喹患者的死亡风险增加了一倍多,而且没有发现证据支持使用羟氯喹(不管是否与阿奇霉素联用),能降低相关患者机械通气的风险。

需要注意的是,羟氯喹可能会有明显的副作用,包括心脏骤停,该药物的使用需要由专业医护人员仔细选择,并监测患者的个人情况”。

在我国,钟南山也认为,羟氯喹+阿奇霉素从理论上,以及实践上都需要更多的时间。现在不太适合,还没有任何结果就把它推广使用。

根据《纽约时报》的报道,特朗普家族的信托基金公司持有几家羟氯喹医药公司的大量股票,包括赛诺菲、迈兰制药等知名公司。其中,Impax实验室的联合创始人和特朗普是高尔夫球友。梯瓦制药的董事会成员之一和川普女婿库什纳的团队,有深入的私下交流。且库什纳手中,同样有这些医药公司的股票,同时他还全权负责联邦疫情的物资。

在被问及布莱特被解雇事件,特朗普表示“自己从来没有听说过这个名字,我没听说过他”。(总统不知道美国生物医学高级研究与发展局局长是谁......)

目前,美国顶级传染病学家福奇当天早些时候有关美国需要“大幅提高”检测水平,但是遭到了川普的反对“我不同意他所说的,我认为我们在检测方面做得非常好。