【历史上的那些传染病】
评判一种疾病是否严重，我们其实无非就从两个维度来看：让多少人生病，让多少人死亡。如果繁杂的数据没有人愿意看，那下面这一张图片就完全足够，足够简单，足够震撼。
这张图片回顾了历史上最有名的大规模流行病，标题就一个单词：暴发（OUTBREAK）。从图片上不难看出，最著名的就是天花（SMALLPOX），从公元前10000年到公元1979年干掉了全球3亿人口；紧随其后的就是麻疹（MEASLES），从公元前7世纪到公元1963年，痛痛快快的杀掉了2亿人……
查士尼丁瘟疫，曾造成罗马帝国30%人口死亡
等等，排名第三的居然不是臭名昭著的黑死病？也不是当年直接影响到战争走向的查士尼丁瘟疫和斑疹伤寒？居然是一个叫“SPANISH FLU”的东西？这到底是什么疾病？
其实，这就是流感（FLU/influenza），只不过当时是战争时期，传染病是属于非常机密的事情，只有西班牙自己披露了这个疫情，结果这次疫情就被叫做西班牙流感。（一说是西班牙国王感染了，故名西班牙流感）
【西班牙流感——生命收割机】
虽然西班牙很不情愿地背负了这个名号，但还好这场流感并不像刚才提到的麻疹和天花那样，持续了几千甚至上万年。
是的，这场流感只持续了3年，然后坐上了史上排名第三的大规模流行病宝座。不就是一场疾病么？打疫苗、抗病毒药物用上不就好了，怎么会死这么严重？
真不好意思，那时候别说疫苗、抗病毒药物，就连现在每年被滥用在流感上的抗生素都还没发明，更没有现代的防控措施，甚至那个时候科学家们连流感病毒长什么样都不知道。
西班牙流感
3年以后，西班牙流感流感交出了一份圆满的成绩单，可以用【恐怖】两个字来形容：5亿人感染，5000万—1亿人死亡。什么概念？当年全球的人口总共是17亿，也就是说当时造成了近全球1/3的人得了这场病，并且直接杀死了其中1/5的人。
就这样，别的疾病几千年甚至上万年才能达成的成绩，一场流感仅用了3年，而且最可怕的是，在15年后的1933年，人们才知道导致这场流感的只是一种型别为H1N1的甲型流感病毒。除此之外，还有乙型、丙型和丁型。
【流感疫情，从未远离我们】
有些人问：是不是历史上只有这一次可怕的疫情呢？还真不是，有很多疫情几乎在现在都无人宣传，以至于大家几乎不相信流感有这么大破坏力。
回顾历史，其实早在公元前412年，被誉为“医学之父”的希波克拉底（ ?πποκρ?τη? ? Κ?ο?）就首次记录了流感的症状。
流感样疾病记录时间轴而后，1173年-1427年间，包括荷兰、德国、法国、意大利在内的多个国家都有流感一样症状疾病的记载。
第一次很像是流感大流行的记录发生在1580年，那个时候西班牙式飞利浦二世掌权，当时也处于战争时期，同样的造成了欧洲多个地区出现疫情，最终科学家一致同意病毒是被西班牙军队带到各国的。
16世纪的西班牙帝国其后，还有一些类似于流感的记录，但是因为时间久远，所以无法确定是否真的是流感，只能说根据当年的描述和流感非常相似。相信曾经也有很多医生或者科学家都在关注着这些症状类似的疾病，但鉴于当时的科技、认知水平，流感依旧还是一个模糊的概念，一直拿着刀潜伏在另外一个维度的空间，随时准备带走无数人的生命。
【伟大的错误】
终于，时间到了1889年，这一年发生的疫情，让人们对流感有了一个新的认识——尽管是错的。
这一年，沙俄的中亚城市巴哈拉开始爆发了流感。而当时由于交通已经相对便利，流感病毒通过铁路和公路传到了莫斯科及圣彼得堡，之后甚至连邻国都惨遭波及。
由于中国刚好在不久前发生过洪水，这场洪水夺取了200万人的生命，而后又兑现了“大灾之后必有大疫”这句话，出现了大规模的疫情。因此就有人认为：这次传染病爆发的源头是是由于中国的洪水，再后来俄国将这次传染病爆发称之为“中国伤风”。
在这一场流感被称之为“俄国流感”（H2N2亚型）的疫情当中，英国诗人罗伯特·勃朗宁、阿尔弗雷德·丁尼生以及维多利亚女王的孙子阿尔伯特·维克托王子（英国王位直系继承人）都死于这次流感疫情。
苏联流感/中国伤风
尽管这次疫情虽然让无数人丧生，但也有一个好消息——一名叫做菲弗（RichardFriedrich Johannes Pfeiffer）的科学家自称分离出了流感的病原体，引发全世界的关注。
遗憾的是，这个病原体是在当时死于流感的病人鼻腔中发现的，以当时的条件很显然看不到病毒。那菲弗博士发现的是什么呢？其实也可以称之为是伟大的发现，因为他发现的这个病原体叫做——流感嗜血杆菌！他的发现，为未来的b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗奠定了强有力的基础，同样拯救了无数人的生命。
【从猪流感，到人流感】
几十年过去，尽管流感嗜血杆菌被发现，但依旧没能阻止西班牙流感的出现，科学家们也发现流感的病原体另有他物。虽然过去的时间不长，但是随着科技与人类认知的进步，在1931年流感病毒和电子显微镜一起进入了全球的视野。
在1931年，洛克菲勒研究所(Rockefeller Institute)的理查德·E·肖普(RichardE Shope)发表的研究，指出从猪流感身体里成功提取出了流感病毒，在许多年后，人们发现这种病毒和发生在1918年的西班牙流感密切相关。
玻璃试管中的流感病毒，图源：GISRS
两年后的1933年，安德鲁斯爵士（Sir Christopher Howard Andrewes）从人体分离出了流感病毒，又过了2年，人类发明了全世界第一支由鸡胚细胞培养的流感疫苗，并在1940年投入使用。
人们从发现流感病毒，到发明流感疫苗，仅用了短短的10年时间，虽然第一支流感疫苗只是单价疫苗，安全性有效性完全无法与现代疫苗媲美，但至少面对这种可以称之为疯狂的疾病，人类第一次放下了盾牌，拿起了武器。不过，这个武器真的太弱了。
【百年流感】
或许大家已经看够了之前的故事，疫苗也正式进入了人们的生活当中，但这依旧没有能够成功的让流感像天花一样被彻底消灭，甚至都不像脊灰那样已经被控制在股掌之间。随便举几个例子：
1947年（H1N1）：在韩国和日本的美军军事基地暴发了流感疫情，规模不大。
1957年（H2N2）：在墨尔本、伦敦、华盛顿的研究人员发现了一种新的流感病毒，杀死200万人后在11年后消失。
1968年（H3N2）：香港流感暴发，造成了3.4万人丧命。
1976年（H1N1）：美国新泽西州从病人身上分离出一种新的猪流感病毒，死亡1人，而当年失败的疫苗杀死24人。
图片来源：世界卫生组织
1997年（H5N1）：禽流感暴发，造成数十人死亡，但规模不大，后来中国发明H5N1疫苗后用于战略储备。
2009年（H1N1）：遍布超过214个国家，从此季节性流感疫苗毒株更换为pdm09类似株，从而取代原有的H1N1毒株。
看完这些，我们就会发现，100年来流感疫情从来没有离我们远去，只不过我们永远对它漠不关心，毕竟全世界每年“仅有”5%—10%的成人和20%—30%的儿童会罹患流感，和100%的人都需要呼吸比起来，真的不算多。
粗算一下，流感每年“仅仅”在全球导致不到十亿人发病， 300 万-500 万重症病例，以及29 万-65 万死亡。跟全球70亿人比起来，真的不值一提。可以不打疫苗对吧？你说呢？附：近20年世界卫生组织流感疫苗推荐毒株信息
流感病毒在变，疫苗也在变，是否接种决定权在自己
【参考资料】
Agnieszka Wo?niakKosek, Bogumi?a KempińskaMiros?awska,Gra?yna Hoser. Detection of the influenza virus yesterday and now[J]. ActaBiochimica Polonica, 2014, 61(3):465.
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Taubenberger & Morens 2006.
"Historical Estimates of World Population". Retrieved 29 March2013.
Smith W, Andrewes CH, Laidlaw PP. A virus obtained frominfluenza patients. Lancet. 1933;2:66–8.
Kilbourne, Edwin D . Influenza Pandemics of the 20th Century[J]. EmergingInfectious Diseases, 2006, 12(1):9-14.
陈志强.研究视角与史料——“查士丁尼瘟疫”研究[J].史学集刊,2006(01):45-52.
-完-
文 / 卤煮疫苗
