【案例分析】右侧承重模式引发整体代偿,导致慢性疼痛的矫正案例

背景简介:23岁的军校大学生,之前当过几年兵,每天训练强度非常大,以长跑、单杠、双杠、俯卧撑、仰卧起坐等自重训练为主,每天八个小时以上站岗,后从部队考入军校。

学员主诉:轻度腰椎间盘突出,颈椎、腰部、膝关节慢性疼痛,关节经常出现弹响,左侧胸肌比右侧大,左侧背部更厚。

体态评估:非常典型的右侧承重模式,推测与站岗时经常把重心放在右侧休息有关;

足部:左侧外旋、外翻、足弓塌陷

胫骨:左侧外旋、轻度外翻

股骨:左侧外旋、右侧内旋

下面我们重点分析一下骨盆:

矢状面:右侧髂骨旋后、左侧旋前

额状面:右高左低

水平面:整体右旋

腰椎:相对骨盆左旋

胸廓:左旋右侧倾

肩胛骨:右低左高,右侧前倾左侧后倾

头部:相对胸廓左侧倾,右旋

步态评估:


体态上的不对称会直接影响步态模式和动作模式,从走路动作上我们可以明显看出右脚蹬地迈左腿时骨盆的旋转更流畅,步幅更大,右侧臀部发力更好,从下图也能看出右侧臀部更大一些,而反过来迈右腿时就会感觉受限,这也与学员的主观感受相符;另外看上肢的摆动也会发现,左臂后摆幅度更大,右臂前摆幅度更大,这是胸廓旋转在步态模式中的表现;还可以发现躯干右倾、重心偏右,这就是典型的右侧承重模式。

动作评估:

右侧肩胛骨处于外展、前倾的状态,触诊肩胛提肌紧张挛缩,在手臂外展动作中表现为启动延迟、中间卡顿、上举受限,这是右侧肩胛骨不在正确的位置上、周边肌肉失衡的直接表现。


矫正训练:

1、恢复右侧受限的呼吸模式

2、激活左侧伸髋肌群,使其在步态模式中更好的发力

3、激活右侧伸髋肌群,同理

4、让骨盆处于左旋位

5、释放右侧肌肉筋膜张力,改善胸廓右侧倾

6、调整右侧肩胛骨位置;

综上,推荐下面这个训练动作。

作者:张魏磊

注意:以上仅仅是提供分析问题的思路,解决方式有很多种,该动作是给这位学员设计的,不可随意模仿,除非你是一模一样的体态代偿模式。