每逢佳节胖三斤，要不要减肥操碎心。开宗明义：
1. 胖到一定程度是病。
2. 可以通过体质指数、腰围、腰臀比等数值简单判断自己胖不胖。
3. 减肥减的是体脂率，隐形肥胖钟情不爱运动的人群，看看你是真瘦还是假瘦？
4. 脂肪分布很重要，腹部堆积脂肪需要防范慢性病。
5. 不是越瘦越好，不是越瘦越好，不是越瘦越好！重要的事情说三遍。
一、肥胖症是一种病
从前我们说一个人长得胖，主要是想表达TA的形体不美观。为此，内心强大者通常不以为意。笔者认为，世间万紫千红，不一定非得爱你这一种；但是如果胖到身体不高兴就不合适了。
现代医学认为，由于脂肪堆积过多，而对健康产生了不良的影响，可称之为肥胖症（obesity）。肥胖症会增加多种慢性病的风险，缩短寿命，比如下面这些耳熟能详的生理或者心理疾病，就与肥胖症相关：
介于正常和肥胖之间的是超重（overweight）。超重也会造成与肥胖症类似的健康隐患，但没有肥胖症那么严重。
目前，是否超重与肥胖通常根据体质指数BMI来判断。
二、简单地自我判断是否需要减肥
由于体脂率和脂肪分布的准确测定需要借助特殊仪器（现在家用体重秤也可以大致测定体脂率了），为了方便自测，请记住体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）这三个重要指标。
（1）体质指数：
也就是平时常说的BMI。BMI测量方便，是最常用的诊断指标，评价的是人体密度。依据BMI可以把不健康的胖分为“超重”和“肥胖”：
体质指数BMI = 体重/身高2（kg/m2）
我们可以这么理解，胖人往往肥肉多、身体重，所以BMI值就比正常人高。对于中国人而言，BMI>24为超重，BMI>28为肥胖。
（2）腰围
腰围的测定有助于了解腹部脂肪的堆积程度，判断是否为“中心性肥胖”。目前认为，健康的腰围需要满足：男性≤85cm，女性≤80cm。
（3）腰臀比
这也是判断是否是“中心性肥胖”的一个指标，计算方式是“腰围/臀围”，男性>0.9，女性>0.8，可以诊断为中心性肥胖。
（4）一些有意义的体检异常
考虑到肥胖与慢性病的关联，如果你的体检报告提示血压、血脂、血糖、血尿酸等指标不正常，那你就可能需要计算上述指标，并回顾饮食、运动等情况，看看自己是不是该减肥了。
三、体脂率与脂肪分布：减肥的真正目标
先把口号喊出来：减肥最终减的是体脂率而不是体重。健康起见，卸掉游泳圈格外要紧。
为什么呢？
BMI并不是衡量肥胖与否的金标准。比如你可能听到过“隐形肥胖”。这种情况下，体重正常甚至消瘦，实则脂肪超标。隐性肥胖主要出现于不爱运动的女性，她们之所以轻，是因为肌肉少，脂肪一点也不少。反之，对于运动员而言，肌肉多、脂肪少，他的BMI即便超出正常，也不能说是肥胖。
与BMI相比，体脂率能够更准确地反映人体的脂肪含量。比如下面这张图，就是相同BMI、不同体脂率的外观效果对比。
还有男性与女性不同体脂率的体型示意图：
目前，测定体脂率主要用生物电阻测量法，其机理是脂肪不导电，而体液、肌肉等组织导电，因此脂肪比率越高，电阻抗就越大。那么体脂率为多少合适呢？下表可供参考。
说完脂肪含量，还要讲讲分布。因为腹部脂肪堆积过多引起的“中心性肥胖”是对健康危害最大的肥胖类型（因为腹部脂肪不仅储存能量，还会分泌损伤其他组织器官的因子），这就是腰围之所以重要的原因。测定人体脂肪分布，可以使心脏病等慢性病的风险预测更为准确。
这里有个简单的办法可以帮助判断自己的脂肪是不是超标——测定皮褶厚度：捏起上臂外侧肌、肩胛骨外侧肌的皮肤，测量双折皮肤的厚度。简单地讲，两处皮肤厚度加起来两者之和大于51mm（男性），女性70mm（女性）就可以认为是肥胖。也可以用公式计算体脂率。此外，测定腹部的皮褶厚度则可以了解是否存在中心性肥胖。
四、越瘦越好吗？
当然不是。对于许多现代人而言，减肥是一件有益身心健康的好事，但不是说越瘦越好，也不是说脂肪越少越好。因为适宜的脂肪含量是维持生理活动所必需。有些女孩以瘦为美，即便身体健康、体重体脂适宜也非得节食减肥，不仅不利于身体健康，还容易引起神经性厌食症甚至一系列心理、行为障碍。正因为体重过低、脂肪太少会对身体健康产生危害。所以，从健康的角度出发，我们需要的是keep fit，让体重和体脂落在适宜的范围，而不是盲目的lose weight。
主要参考文献
1．何英剑，等. 性别、年龄对成人BMI超重与肥胖诊断标准影响. 中国公共卫生，2009, 25(4).
2. 王悠清. 成人体质指数与死亡风险的前瞻性研究. 浙江大学硕士论文.
3．Berrington de GonzalezA, et al., Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. NEngl J Med. 2010, 363(23).
4. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南. 卫计委.
本文原载于微信公众号“日落而息”
