喝酒,每天一杯都过多?

“每逢佳节倍喝酒”。

又是一年春节来临,喝酒是很多人期间最“正经事”。

除了可以获得短暂的欢愉之外,很多人认为喝酒对健康有好处,而没有坏处。比如,在澳大利亚进行的一项调查中,有90%的男性和81%的女性不认为喝酒对身体会造成危害。最多也是认为,大量饮酒有害健康,“适量饮酒”对健康有益。

但是,以英国首席医疗官莎莉·戴维斯女爵士为首的一个专家组——还包括英国皇家医师学会前会长、肝病学教授伊恩·吉尔摩爵士 ,以及苏格兰和威尔士的首席医疗官——对这种说法发起挑战,基于对最新科学研究证据的审查制订 “低风险”饮酒指南,并预计这个指南很快会被提交讨论并获得通过。

需要特别注意的是,新的指南虽然降低了男性饮酒推荐量,但是仍被冠以“低风险”饮酒指南。因为,按照首席医疗官的说法,“对于任何人来说,喝酒并没有安全水平标准”。

她还进一步指出,人们此前一直被告知的“每天喝一杯红酒,有益于健康”的说法纯属“无稽之谈”(“oldwives' tale”)。

至此,你是不是有点晕?这到底是怎么回事?我到底应该听谁的呢?

对于任何健康问题,准确的信息是关键!

那么,让我们来看看相关的信息是怎么说的。

目前我们被告知的

“适量饮酒”的健康好处

一直以来,饮酒的好处获得各方的鼓吹和大肆渲染,从延长寿命、增益智力,到提高性欲、解除疲劳等,酒俨然是一种灵丹妙药。

但是,有证据支持的唯一健康好处是,“适量饮酒”可以降低冠心病的风险。

而且,这些证据也仅仅是流行病学层面,其确切机制一直未能被揭示。

有一种说法是降低血“坏”胆固醇、增加“好”胆固醇水平。2014年的一项研究认为,这种好处依赖于人们遗传基因型,只有一种被称为CETP TaqIB基因型的人群才受到保护。

不幸的是,具有这种基因型的人只占总人群的15%,也就是说仅有少数幸运儿才有可能从适量饮酒中获得这种唯一的健康好处。

何为“适量饮酒”

所谓适量饮酒是基于先前的研究证据,某些国家制订的“安全”饮酒推荐标准。

以美国国民饮食指南的”适量饮酒“推荐最被广泛接受,这个标准是:

男性饮酒量每天不超过2标准杯,1周不超过14杯;女性每天不超过1杯,1周不超过7杯。

1标准杯指含有0.6液体盎司(约合18毫升),或14克纯酒精的任何含酒精饮料。

英国于1987年颁行,1995年修订的标准是:

男性饮酒每天不超过3~4酒精单位,1周不超过21单位;女性每天不超过2~3单位,1周不超过14单位。

1个酒精单位指含有10毫升。或者8克纯酒精,大致相当于1位成年人每小时能够代谢掉的乙醇量。

大量饮酒的健康危害

不同于 “适量饮酒”唯一健康好处的模棱两可,充分的证据证明,大量饮酒对于健康的危害是全方位的,包括:

大脑

急性影响有减慢甚至中断脑神经递质联络,表现为各种认知能力、学习、记忆、运动平衡和情感反应障碍。

长期影响则造成神经结构和功能损害,表现为成瘾及戒断反应,以及酒精性脑病,神经元萎缩,脑容量降低。

胎儿脑组织影响,孕期任何时候喝酒,酒精都有可能导致胎儿脑组织不可逆性损害,造成所谓胎儿酒精谱系障碍。

心血管

酒精性心肌病,长期饮酒破坏心脏肌肉,导致酒精性心肌病状态,心肌收缩能力下降和结构损害,最终结果导致心脏衰竭。

心律失常,主要表现为心房纤颤和室性心动过速。

一次性暴饮还有可能触发心脏原本健康者发生心律失常,甚至猝死,这种现象被称之为“假日心脏综合征”。

其他方面影响,长期饮酒还增加高血压和中风风险。

肝脏

肝脏是酒精代谢的主要器官,酒精性肝损害是欧美国家肝脏疾病最要形式,具体表现为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。

统计显示,大约五分之一的重度饮酒者会发展酒精性肝炎,而四分之一最终发展为肝硬化。

癌症

早在1988年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)就确认饮酒是多种癌症的致癌因素。目前已经明确长期饮酒与女性乳腺癌、男性大肠癌,以及两性口腔癌、食道癌、咽癌、喉癌和肝癌的发生相关,喝酒量越大风险越大。

如果“烟酒不分家”,则共同对以下癌症负责:

80%的男性咽喉和口腔癌;

65%的女性咽喉和口腔癌的妇女 ;

80%的食管鳞状细胞癌;

所有肝癌的25%到30%。

据世界卫生组织2014世界癌症报告显示,2012年癌症造成全球820万人死亡,其中4.2%,即34万人的死亡与饮酒直接相关。

胰腺

饮酒可以引发胰腺消化液逆流导致胰腺炎。急性胰腺炎是一种突发严重疾病,通常引发各种严重症状和并发症,甚至可以危及生命。

长期饮酒则诱发慢性胰腺炎。同时还容易导致并发糖尿病。

饮酒同时还有可能是胰腺癌的危险因素。

肥胖

酒精是仅次于脂肪的高能量密度物质,1克酒精可以产生接近8卡路里能量。在长期大量饮酒不仅不能减肥还是造成肥胖的重要因素之一。据研究,美国成年男性日常能量的10%来自摄入的酒精,这一点长期以来被人们所忽略。

免疫系统

酒精无论对先天和适应性免疫系统、体液免疫还是细胞免疫均造成损害。长期饮酒可减少白细胞,抑制其吞噬能力;抑制T细胞的发育,并可能损害NK细胞攻击肿瘤细胞的能力。

免疫功能的损害减低人体抗击细菌和病毒等外来入侵者,以及清除癌症的能力。

生殖系统

酒精可以增加雌激素分泌,增加女性不育症、流产和早产,以及男性勃起功能障碍和不育症风险、

骨骼系统

与传言中饮酒可以强筋健骨相反,长期饮酒感染骨代谢,增加骨质疏松风险、

营养不良

长期饮酒可以干扰体内许多代谢过程,增加营养不良风险

新研究证据如是说

英国首席医疗官莎莉召集的专家组历时3年,通过对28项有关酒精对于人健康和行为危害的最新研究证据的全面审核,得出结论认为:

“对于任何人来说,喝酒并没有安全水平标准”。尤其是,新的证据表明,长期饮酒,即使是少量,也大大增加患癌症的风险。

而每天1杯酒对于心脏的保护好处,很有可能是其他混杂因素作用的结果。

具体而言:

癌症,最突出表现在增加女性乳腺癌风险。新证据显示,每1000名从不饮酒女性一生中将有109人患上乳腺癌。长期饮酒,即使每周仅14单位或更少,每1000女性中将有126患上癌症。如果每周饮酒量达到14~35单位,每千人将有153女性患上乳腺癌。

对于所有相关癌症,包括口腔癌、食道癌、大肠癌、乳腺癌,风险随着饮酒量增加而增加。

比如,在非饮酒男性中,每千人一生中将有64人罹患大肠癌。如果每周饮酒量控制在14单位以内,这种风险并没有显著增加。但是,如果饮酒量达到14?35单位,每千人中结肠癌患者将增加到85人。

其他风险,新证据还发现,长期饮酒,即便是少量同样增加包括中风、心脏疾病、肝脏疾病,以及大脑和神经系统损害的风险。

比如肝脏损害,人群中约有20~30%为酒精性肝病高脆性者,即便少量喝酒也能显著增加酒精性肝炎乃至肝硬化的风险。

因此,“对于任何人来说,喝酒并没有安全水平标准”,将饮酒量控制在即将推出的新的指南推荐量水平,即无论男女,每周饮酒菌不超过14单位,也仅仅是“从整体上降低癌症和其他疾病导致的死亡风险”,而非完全安全,可以高枕无忧。

红酒可能并不为你的心脏提供保护

新拟订的指南基于新的研究证据,对于红葡萄酒能保护心脏的说法提出质疑。

因为,流行病学提供的红酒对于心脏的保护证据并没有排除其他混杂因素导致的可能性。近年来全球范围内,尤其是发达国家心血管病死亡率的下降很可能更应该归功于吸烟率的降低,胆固醇和血压的控制,以及其他健康生活方式的推广。

比如,研究中,男性死亡率有改善的群体总体饮酒量在异常低的水平。对于女性心脏的保护仅见于55岁以上、每周饮酒量在5单位以下这个很小的群体。当饮酒量超过每周5个单位,这种保护作用就神奇的消失了。

因此,死亡率的改善更应该是由于经济状况改善、医疗水平提高,以及其他健康生活方式的贡献,而非饮酒所致。

新的“低风险”饮酒指南草案

基于以上研究证据,专家组拟定了新的“低风险”饮酒指南草案,要点包括:

     1. 男性应该将饮酒量减少到与女性相同的限制水平,即每周不超过14个单位;

     2. 孕妇不宜喝酒,因为任何剂量的饮酒都会伤害到未出世的宝宝;

     3. 每个人每周至少有一个“数天”无酒间期,为肝脏提供一个恢复期;

     4. 红葡萄酒,或任何其他含酒饮料,都可能 并不会提供心脏保护的健康好处,不要试图得到这种好处而去刻意饮酒或者开始饮酒;

     5. 慢慢喝,避免空腹饮酒。期间尽可能“以水代酒”——喝酒不仗义是一种优秀品质;

     6. 不要将1周的14单位集中在一个晚上暴饮,而应该至少分配到3~4天或更多时间内。