在这个信息高度发达的时代，人们对癌症的了解越来越多，也越来越容易“谈癌色变”。尤其是对于那些不太了解、恶性程度高的癌症，总是容易过分紧张。
比如黑色素瘤，这是一种恶性程度很高的皮肤癌，晚期五年生存率仅有5-10%。而且，黑色素瘤的前身，往往只是一颗普通的痣。
这个事实让很多人感到害怕：“我身上有很多痣，会不会演变成黑色素瘤？”“我这里新长了一颗痣，是不是黑色素瘤？”
▋ 什么是痣
痣的学名叫做“黑素细胞痣”。
黑素细胞广泛存在于人体皮肤，它可以释放黑色素，帮助人体抵抗光线辐射。正常人的黑素细胞分布均匀，形成健康、稳定的肤色；当黑素细胞受损，影响局部黑色素分泌，就会导致白癜风。
黑素细胞痣属于发育畸形，是黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于某种变故，造成黑素细胞局部聚集而成。
根据黑素细胞聚集的位置不同，痣又分三种：
交界痣：位于表皮和真皮交界处，呈黑色或褐色圆形，一般平滑无毛，有的稍稍隆起。
皮内痣：位于表皮下方、真皮浅层，呈半圆形突起，可有毛发，好发于面部和头颈。
混合痣：兼有交界痣和皮内痣的特征，外观类似于交界痣，但更可能突起，也可能有毛发。
▋ 哪些痣更容易恶变为黑色素瘤
交界痣；
新出现或突然长大的痣；
长在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的痣。
不过，即使有以上特征的痣，也不代表一定会恶变。据统计，普通成年人有15-40个黑素细胞痣，而据2007年的恶性肿瘤发病率统计报告，我国男性黑色素瘤的发病率为0.84/10万；女性为0.72/10万，可见痣恶变为黑色素瘤的概率是很低的。
真正应该关注的，是恶变初期的一系列症状。
▋ 黑色素瘤的早期症状
痣迅速扩大，直径大于6毫米；
边缘不规则、不对称；
颜色不均匀，看起来像两种以上颜色混合，边缘发红；
表面有结痂形成；
患处痒痛、破溃出血；
附近的淋巴结肿大；
周围有卫星状损害发生。
如果出现以上任何一种情况，应该马上去皮肤科找医生诊断。
但反过来，如果你的痣小于6毫米、没有长大、边缘规则对称、颜色均匀、没有破溃痒痛，那就不需要太过担心。
▋ 好好的痣，为什么会变成黑色素瘤？
很多人关心黑色素瘤的发病原因，想要从源头上预防，这是没错的。但坏消息是，黑色素瘤的病因目前尚未完全清楚，普遍认为包括以下几种因素：
1 种族与遗传
白种人的发病率比黑人和亚洲人要高，据统计，澳大利亚人的发病率最高。
另外，部分种类的黑色素瘤有家族遗传史，所以如果直系亲属有过此病，就需要加强注意。
2 创伤与刺激
很多病例报告发现，患者原本长了一个普通的痣，但由于受到创伤，导致恶变成黑色素瘤。
这也是为什么，长在易摩擦部位的痣，容易恶变为黑色素瘤。我国黑色素瘤以脚底最为常见，也是因为脚底最容易磨损导致创伤。
3 日光
研究发现，过度暴露于紫外光（UV）容易导致黑色素瘤。
另有研究发现，对过度日晒反应敏感的人群，更容易患上黑色素瘤，这类人群不容易晒黑，但容易出现晒伤和斑点。
不过，黑色素瘤一般与过度晒伤有关，与日常生活中的日晒关系不大，所以也不用过分担心。
4 免疫
虽然尚无确切结论，但研究者发现黑色素瘤发病和扩散，与人体免疫有一定关系。所以免疫力低下者，患上黑色素瘤的概率可能会比普通人略高。
5 病毒感染
研究者在某些黑色素瘤中发现了病毒样颗粒，但有待进一步研究。
为了预防黑色素瘤，要不要把痣都点掉？
对于没有可以变化的痣，除非影响美观或位置不好，一般无需处理。盲目点痣，也会出现一些健康隐患：
点痣是对痣的损伤，属于有创操作，可能会发生感染，甚至让原本良性的痣恶变为黑色素瘤。
如果用药水等化学方式点痣，容易造成色素沉着，形成难看的疤痕。
参考文献：
《中国临床皮肤病学》2010年版，赵辨，江苏科学技术出版社
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