隐藏在血与尿中的“报警器”,当警报响起,当心肾脏要出大问题!

肾脏不仅是一个排尿器官,它还是一个内分泌器官,其主要功能是排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡。肾脏是人体基础代谢表现的“晴雨表”,指标正常与否直接关系到肾脏功能。

肾脏功能检查是一个综合性的检查,包括血液指标和尿检指标,对了解有无肾脏疾病、疾病的严重程度,以及疾病的治疗和预后等均有重要意义。

肾功能检查的项目及意义

肾功能检查的项目具体有血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等,各项检查中不同的指标所具有的意义也各不相同。

解读肾功能的好与坏

肾功能检查中有那么多的指标,究竟哪个能直观的反映出肾功能的好坏?下面我们就抓住重点,说说其中重要的几大指标。

一、尿微量白蛋白

正常的尿液中只存在极少量的白蛋白,而一旦超标,即使是“微量”,也说明肾功能出现了异常,说明白蛋白发生了渗漏。

要判断白蛋白是否超标,测定标准有以下三个:

1)24小时尿白蛋白测定>30~300mg/24小时

2)尿白蛋白排泄率>20~200μg/min

3)尿白蛋白/肌酐比值

男性>2.5~25mg/mmol

女性>3.5~35mg/mmol

需要注意的是,超标一次很常见,不能单凭一次的检查结果异常就判断自己得了肾病,还须经过重复检查,若指标三次及以上均高于正常范围,那就说明该去看看医生了。

二、血清尿素氮和血肌酐

血清尿素氮和血肌酐是判断肾功能正常与否的两大重要指标。当同时测定尿素氮与血肌酐时,若两者都升高,则表示肾功能严重受损;若仅有尿素氮升高,则可能是其它因素引起的肾功能异常,并非肾脏本身出了问题。

根据血肌酐的不同浓度,肾功能的损害程度可分为以下四个等级:

1)肌酐轻度升高:106~177μmol/L(1.2~2.0mg/dl)

2)肾功能轻度损害:177~221μmol/L(2.0~2.5mg/dl)

3)肾功能重度损害:221~265μmol/L(2.5~3.0mg/dl)

4)肾功能重度损害:>265μmol/L(>3.0mg/dl)

三、肌酐清除率

血清尿素氮和血肌酐都会受到各种因素的影响,而导致不能完全反映肾功能的情况,这时我们就需要肌酐清除率(Ccr)登场了。肌酐清除率又称内生肌酐清除率,它能够较早的预警肾功能损害,可以根据血清肌酐和尿肌酐的水平被计算出来。

肌酐清除率的测定方法:

留取24小时尿,准确计量全部尿量V(ml),测尿肌酐(U)和血肌酐(P),将这三个参数代入以下公式当中:

男性:

Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[72×血肌酐浓度(mg/dl)]

女性:

Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[85×血肌酐浓度(mg/dl)]

肾功能检查的注意事项

1、空腹检查:

在检查肾功能前需要空腹8—12小时,此期间不要进食或饮水。

2、早上检查:

无论是静脉抽血还是尿液检查,一般是检查当日早上进行,而且早上进行检查,一般在当天就可以拿到检查结果。

3、静脉抽血:

抽血完成后,要以三指按压抽血部位约5分钟,以免出血。如果按压后抽血部位淤青,不必惊慌,一般淤青可自然消退,在抽血24小时后用热毛巾热敷也可以加快淤青的消退。

4、尿液检查:

所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。

最后提醒大家,检查肾脏的功能仅靠肾功能检查是不够的,肾功能检查不能完全排除肾脏器质性损害及功能受损,还应配合彩超、生化检查等手段来确诊。