抑郁其实是大脑发炎了?

抗炎药治好了抑郁症

美国一位名叫麦克的年轻人以前常常陷入抑郁之中。1995年的某一天,他感觉自己完全崩溃了。他尝试服用过量的止痛药来结束自己的性命,不过最终医生把他救活了。之后的15年里,他尝试了各种抗抑郁症药物,忍受着药物所带来的各种副作用,例如恶心、失眠和焦虑,但情况一点也没有好转。

直到2010年,麦克接到主治医生的电话,邀请他参加一个由美国亚利桑那大学的研究人员所开展的临床试验。不过所测试的药物与普通的抗抑郁症药物并不一样,它不是去影响大脑内的化学物质,而是一种原本用来治疗克罗恩病的药物。克罗恩病是由免疫系统不停错误地攻击肠道所引起的一种炎症疾病。麦克加入了这个临床试验,经过一周的治疗后,抑郁的迷雾竟然消散了。他感觉自己一下子醒来了一样。

这个临床试验是去验证近年来所提出的一种观点:抑郁症与炎症有关。炎症就是大家常说的发炎,一种免疫系统中的抗病反应,是当人体受到外伤或病原体感染等刺激时所出现的红肿、发热或疼痛等一系列反应。炎症通常有助于身体的恢复,但是最近的研究表明,炎症有时会引起大脑的紊乱,可能引起许多种精神疾病,例如抑郁症、精神分裂症或阿尔茨海默病(老年性痴呆)等等。

那么,炎症是如何引起大脑紊乱的?下面我们就来谈谈。


发炎的大脑

我们都很熟悉这种场景:当我们得病时,我们会变得无精打采,心神恍惚,这时,我们往往喜欢蜷缩于被单下。这其实就是免疫系统中的炎症所带来的影响。

一旦有害的刺激出现时,免疫系统中的巨噬细胞(一种白细胞)就会释放细胞因子(一种蛋白分子),来发出炎症信号,也就是通知其他种类的免疫细胞要赶往身体出问题的地方,去抵抗病菌或修复受损部位。炎症信号也会传到大脑中,大脑就会产生一系列反应,会使人情绪低落、食欲低下以及嗜睡等等。

从进化的角度来看,存在这种机制是很符合情理的。如果我们的祖先生病时感觉疲劳和难受,那么,他们会躲在自己的山洞里不愿出来,这样就减少了病菌的传播,或者避免当免疫系统很脆弱时受到其他的感染。

但是在现代生活中,炎症会带来更多的麻烦。研究发现,像糖尿病等这样慢性疾病,以及肥胖和心理压力等,会不断地在体内产生很强烈的炎症,同时会不断地产生使得我们难受的感觉。

抗炎来抗抑郁

事实上,研究人员早就注意到了抑郁症和炎症之间的这种联系。具有糖尿病的人,或者具有风湿性关节炎的人,常常有很强烈的炎症,他们也更有可能患有抑郁症。在美国,糖尿病的人患有抑郁症的风险比普通人高出2倍左右。而麦克本人就患有糖尿病。

研究还显示,在患有抑郁症的人群中,有1/3的人的体内血液中细胞因子的含量高于正常水平,而这些人服用普通的抗抑郁症药物都是不管用的。另外,2014年的研究还显示,9岁左右的儿童如果其血液内有更多细胞因子的话,他们成年后更易患有抑郁症或精神分裂症等精神疾病。

针对这种发现,研究人员推测,我们能否使用抗炎药物来去治疗抑郁症呢?

研究人员为此进行了研究,而麦克所参加的那个临床试验,也是为了检测这种想法。麦克所服用的药物叫做英夫利昔,它是一种很有效的抗炎药物,常常用来治疗克罗恩病。

美国亚利桑那大学的研究人员请来了60个抑郁症患者参与这个临床试验,而这些志愿者都是吃普通的药都没用的人。他们每个人都接受英夫利昔或安慰剂的静脉注射,试验持续时间超过12周。

但得到的结果不是很理想:注射英夫利昔的与注射安慰剂的之间几乎没什么区别。不过研究人员发现,对于那些有严重炎症的人来说,英夫利昔起到了很明显的作用,它减少了如心情低落、嗜睡、焦虑和自杀想法等许多抑郁症的症状。而麦克就是他们中的一个,自从服用了英夫利昔之后,他发现自己的抑郁症状变得可控了。现在,对于麦克来说,自杀的念头已被抛到九霄云外了。

不过,那些有轻微炎症的人在服用英夫利昔之后,抑郁的情况似乎变得更糟了。研究人员推测,这些人患有抑郁症的原因可能与炎症没有关系。

麦克很显然具有很强烈的炎症,因为他患有糖尿病。不过,现代生活中也有许多种因素会导致炎症变得严重,其中之一就是心理压力。

童年的创伤

在百万年的进化过程中,压力是一个很好的指示器,有压力说明人的身体可能会受到伤害。于是,人体内的压力荷尔蒙(例如肾上腺素、皮质醇)的含量会上升。这会促使巨噬细胞先发制人,分泌细胞因子来产生炎症,为身体可能受到感染的做好准备。

在原始社会,通常是有狮子追着你时,或者你感到很饿而不得不出去打猎时,你才会感到压力山大。但是在现在,我们感到有压力,通常是遇到堵车,或被老板臭骂等之类的事情所引发的。这些事情通常不会使我们的身体受伤,所以我们并不需要发炎。但事实上炎症还存在,还会对我们的大脑发生作用。

大部分人每天都会遇到许多诱发压力的因素,那么为什么只会导致一部分人产生抑郁症呢?

研究人员认为,尽管压力、糖尿病等等因素,在所有人身上会产生炎症,但是只有对那些很容易产生更强烈炎症的人,才更有可能引发抑郁症。其原因可能是由他们的基因所决定的,或者可能是他们在童年时期所经历的某些事情导致的。

我们都知道,人如果在童年时期遭受到创伤,例如身体上的虐待或精神上的折磨,成年之后会容易患有某些身体或精神方面的疾病,包括抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。这背后的机理还不太清楚。不过,现在一些研究人员推测,因为儿童的身心都处在成长期,而创伤会使得免疫系统认为人所生活的环境充满了危险,容易受伤。所以为了适应这种危险的环境,免疫系统被永久地改写,使得人在一生中都会产生强烈的炎症。

有一个调查研究可以证明这个观点。之前,一些研究人员曾对1972年在新西兰达尼丁出生的1000多个孩子的行为习惯进行了一项长期调查。之后,研究人员分析数据后,发现那些曾经在儿时受过虐待或被忽视的人,长大后都易产生强烈的炎症。

同样,麦克的故事也符合这种情形。他在小时候曾受到过身体上的虐待,而且他还是由多个亲戚来回抚养长大的,缺少必要的关怀。

精神病学的新开始

炎症对与在子宫的胎儿也会有很大影响。2014年,研究人员发现,那些由在怀孕期具有强烈炎症的女性所生的孩子,长大后更容易患有精神类的疾病,包括多动症、自闭症、精神分裂症和抑郁症。

其他的研究还表明,炎症在引发阿尔茨海默病中也起到了重要的作用。但引发阿尔茨海默病的病因是相当复杂的,炎症在其中产生多大的作用还不得而知。另外,用抗炎药物来治疗精神分裂症,也没得到令人满意的结果,研究人员发现药物只对部分人管用。

需要指出的是,如果使用抗炎药物来进行长期的治疗,是有很大风险的,因为这种药物会抑制免疫系统发挥正常的作用。

尽管在研究中面临着许多问题,这也表明抑郁症是有成因的,也是可以治疗的。这个发现,使得抑郁症变成了一种新的内科疾病,而这有助于一些抑郁症患者克服羞耻或歧视来寻求治疗。

知道炎症在影响心理健康方面扮演着重要的角色,也意味着我们每个人都可以采取一些措施来缓冲炎症的负面影响。许多个研究表明,肥胖、吸烟、缺乏运动和不良的饮食习惯等不健康的生活方式,与慢性疾病,以及抑郁症都彼此相关。而不健康的生活方式都会增加炎症的程度。相反,有规律的锻炼,以及合理健康的饮食等,会减少炎症的程度。

所以说,治疗抑郁症不是单靠制药公司发明的某种药,就能改变一切的。还是那句熟悉的话:唯有健康的身体才会有健康的心灵。对于麦克来说,他仍有些超重,不过,他正在采取更健康的生活方式。

除了采用健康的生活方式以外,人也要注意自己的炎症,当足够严重时应及时救治,尤其是怀孕期间,以及儿童时期。另外,检测血液中细胞因子的含量,还可以用来识别出那些具有较高自杀风险的人群。

也许在十几年之后,精神病学将会出现大的飞跃。那时,如果你患有抑郁症,那么你可能只需去趟医院,检测血液后,就可拿着有效的处方单离开医院了。