最近很出名的HPV,原来有超过120种?

人乳头状瘤病毒Human papillomavirus(HPV)是乳头瘤病毒科中能感染人类的一个类型,它能感染人的上皮及黏膜组织。目前能被判定出来的HPV超过120种,医学上用数字来给它们排序命名,其中大多数已知类型的HPV在多数人身上不会引起任何症状,有一些类型的HPV会诱发皮肤疣,还有一些类型的HPV——在少数情况下——会导致宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、阴道癌、喉癌和肛部癌变。

大约30至40种HPV通常是通过性接触传播并感染肛门生殖器区域。有一些通过性行为传播的HPV类型能导致生殖器疣。持续的感染“高风险”类型的HPV——不同于那些导致皮肤疣的类型——会逐渐导致癌前病变和侵入性癌症。几乎所有的宫颈癌病例都和HPV感染有关(大家请不要想起梅艳芳)。但是,绝大多数的这些类型的感染都不会造成疾病。

在年轻女性中,大多数的HPV感染都是暂时的,并没有什么长期影响。70%的感染会在1年内消失,90%的感染会在2年内消失。然而,有5%-10%的女性会被持续地感染,这时会有高风险发展成为导致侵入性宫颈癌的癌前病变。这个进程大约会持续10-15年,因此有充分的机会来发现并采取防止癌变的治疗措施。在采用标准的防治措施之后,侵入性癌症几乎全部都能被阻止,但是由于必须对病变部位采取防治性手术,所以对身体来说仍然是相当大的负担,在许多病例中,患者都丧失了生育能力。


在更发达的国家,宫颈筛查采用巴氏涂片(Pap)测试或液基细胞学检查来检测可能发展成癌症的病变细胞。如果发现病变细胞,女性会被建议做一次阴道镜检查。在阴道镜检查过程中,可以采取活体组织检查,病变区域通过一个简单的程序就能被移除,通常是一个烧灼术,或者在发展中国家更普遍的——冷冻疗法。用这种方法来处理病变细胞可以阻止它们发展成宫颈癌。

在发达国家,巴氏涂片减少了宫颈癌的发生率和致命性,但即便如此,美国2008年还是有11000例宫颈癌患者,其中3900例死亡。在资源贫乏的地区,宫颈癌有着相当高的死亡率;世界范围内,每年有估计有新增490000例宫颈癌患者,有270000人死于宫颈癌。

所有的男性中,有大约50%都感染有HPV,但男性往往忽视HPV,因此在未采取保护措施的性行为中,HPV很容易传染给其他人。在美国,超过80%的女性在50岁之前会感染至少一种类型的HPV。在所有的HPV类型中,HPV-16和HPV-18是“高风险”的致癌类型,70%的宫颈癌,80%的肛门癌、60%的阴道癌和40%的外阴癌是由它们引起的。而90%的生殖器疣是由HPV-6和HPV-11引起的。


拥有多名性伴侣会显著提高“高风险”HPV类型的感染几率,研究发现有超过50名女性性伴侣的男性,感染“高风险”HPV类型的几率是没有女伴或只有1名女伴的男性的2.4倍,而男性同性恋中,有3名以上男性性伴侣的,感染“高风险”HPV类型的几率是没有男伴的男性的2.6倍。

HPV也是形成口腔溃疡的原因之一,但引起常见的复发性口腔溃疡(阿弗他口炎)的并不是HPV,HPV与引起疱疹性口腔溃疡的疱疹病毒(HSV)也是不同的。

世界卫生组织(WHO)推荐使用HPV疫苗来预防侵入性宫颈癌,在首次性行为之前接种HPV疫苗,可以显著降低侵入性宫颈癌的风险。

下图表明了HPV类型和诱发的疾病的关系。


为避免引起读者不适,本文将不附带关于人体感染HPV症状的图片,读者可自行搜索关键词“HPV病毒”。



编译:雯熙她爸