睡前一杯水能预防心脏病 脑中风?

睡前一杯水能预防心脏病脑中风?

近年来,有关喝水产生出很多热门话题,其中有一些“科普”不但没有给人们以正确的指导,反而将人们引入诸多误区。

其中,“睡前一杯水对健康有诸多好处,最重要的是可以稀释血液,预防心脏病和脑血栓发作”,是流传最为广泛、普遍存在于人群,包括很多医学专业人士中的巨大误区。

事实上,除了可以缓解当时的口渴外,睡前一杯水没有任何实质性健康好处。

相反,睡前,尤其是睡前1小时内尽量不要喝水,否则,会增加夜间尿量,增加起夜的可能或次数,干扰睡眠,反而造成实实在在的健康危害。

尤其是对睡眠原本不好,特别是有入睡障碍的人,前列腺增生的50岁以上男性,以及不稳定膀胱患者(生理性尿频)者,尤其需要避免在临睡前喝水。

要理解这一点,首先需要了解人体的水代谢。

人每天到底需要多少水?

水是生命之源,这通常是有关水话题人们最常用的开篇语。

这句话一点都没错,生命不仅诞生于水环境,水还是生命维持仅次于氧的第二急需物质,摄入充足的水有很多显在或潜在的健康好处。

那么,人每天需要多少水呢?

由于水在体内最主要的功能在于充当生理性溶剂,维持生命活动“内环境”的稳定,而不会被分解利用,水代谢调节就是维持水的进出平衡,一定时间阶段内,比如24小时内总是在玩零和游戏。

因此,每24小时对水的需求量决定于水的丢失量。

人体水分的丢失,主要有肾脏途径和肾脏外途径。

肾脏途径失水

肾脏具有强大的水平衡能力。人们常把肾脏当成排泄器官,实际上肾脏的第一身份是人体水和电解质平衡维稳器。

对于健康人来说,当我们大量喝水时,肾脏每小时最多可以排出700到1000毫升体内多余的水分,即尿液。

也就是说,每天即使喝15到20升水,肾脏也可以从容应对,不会造成健康危害,除了频繁跑厕所的麻烦。

当缺水时,只需要500毫升尿液就足够溶解和排出需要排泄的废物,主要是蛋白质代谢终产物,像肌酐、尿酸和尿素等。

因此,在医学上,每天排尿少于500毫升称为少尿。

下图就充分反映了肾脏这种强大的水平衡能力。横轴代表身体水合状态,100代表水平衡状态,小于100代表缺水,大于100代表水摄入过多。纵轴代表每小时的尿量。


      可见,喝水多了,尿量急剧增加,在短时间内排出多余的水分——这就是我们猛喝一些水,在随后会频繁跑厕所的原因。

身体缺水了,尿液会显著浓缩减少尿量,保存水分。

肾脏外失水

人体对肾脏外失水缺乏很好的调节,需要通过喝水及时补充。

肾脏外失水又可以分为显性失水和不显性失水。

前者主要是出汗和腹泻等疾病状态。

这些途径的失水量可以非常庞大,需要随时补足丢失的水分。否则,短时间内就能破坏人体水平衡,造成健康危害甚至严重后果。

比如,夏日高温下长时间剧烈活动大量出汗,如果不及时补水,体内严重缺水没有水分保障出汗途径的散热,就是热射病(致命性中暑)发生的根本原因。

不显性失水的量相对恒定。

健康人在适温环境(不出汗)下,肾脏以外的失水包括,呼吸失水每天约250~350毫升,大便(有的话)失水100~200毫升,皮肤不显性失水450毫升。

同时,代谢产生内生水约250~350毫升——而且总是与呼吸失水相当,两者可以抵消。

这样,24小时肾脏外不显性失水就是皮肤和大便失水,在550毫升到650毫升之间。

加上最低500毫升的尿液,每天对水分的基本需求在1100毫升左右。

就是说,每天只要摄入约1100毫升水,包括喝水,任何饮料和食物中的水分,就足以保障生理需求。

人实际上每天摄入多少水分呢?

美国国民营养调查数据显示,在没有额外失水情况下,人每24小时摄入总水量差异巨大,男性最少的仅有不到1.4升,女性不到1升;最多的男性接近8升,女性超过6升。

尽管总的水分摄入量相差高达5~6倍,真正反映人体水合状态的血浆渗透压却可以维持纹丝不动的平衡。

据此,加上人体水代谢特点,美国科学院医学研究所给出每天需要的充足摄入量建议:成年女性每天平均摄入水总量2.7升(约11杯。喝水涉及的杯指8盎司杯,每杯约240毫升,可以近似看成250毫升),男性平均为3.7升(约13杯)。

所谓充足摄入量,是指可以保障95%人不会缺水。

这远远高于约11000毫升的基本需求。

因此,人每天喝的大部分水分其实是为了缓解口干口渴的不适,以及出于习惯。

夜间睡眠期间水分丢失,对人体有多大影响?

根据以上所述,人在适温环境夜间睡眠是水途径仅有皮肤不显性失水。

假设,睡眠时间为8小时,期间肾脏外失水仅有150毫升。

我们知道,水占体重60%到65%,一个体重70公斤的人,身体总水量约42升到45升。

150毫升仅占人体总水量的不到0.36%。

换言之,仅可以使得血液额外浓缩0.36%。

既然,每天喝水量相差5倍都不会破坏人体水平衡,难道唯独夜间失去占人体总水量区区0.36%的150毫升就造成血液浓缩和粘稠,增加血栓形成,增加诱发心脏病和脑血栓的风险?

持此论者,显然没有学好最基本的生理学原理。

睡前一杯水,打扰睡眠,造成健康危害

可见,睡前一杯水预防心血管病发作的说法毫无根据,没有任何实质性健康好处。

相反,睡前一杯水会增加夜间尿量,增加起夜的次数。

尤其是老年人,特别是患有前列腺增生的老年男性,以及原本就有尿频的人。

每一次起夜都会中断睡眠,多次起夜会把夜间睡眠切割的七零八落,大大破坏睡眠质量,减少有效睡眠时间。

越来越多的证据显示,充足良好的夜间睡眠具有多方面的健康好处。

相反,睡眠不足,睡眠质量下降,显著增加系列健康风险。

有人或者说了,老年人反正没什么事,夜间睡眠不好,有的是时间补回来。

但是,研究证据显示,不仅是睡眠时间不足和质量下降会带来健康风险,睡眠频繁被干扰也同样会显著增加健康风险。

比如,就在本周,美国心脏病学会发布的研究显示,通过对2000名没有心血管疾病的人长达4年的随访,发现夜间睡眠频繁被干扰,睡眠不规律,可以显著增加包括中风、充血性心力衰竭和冠心病的风险达1.1到2倍。

另有大量研究显示,夜间睡眠不足、质量下降和频繁被干扰可以显著增加精神性疾病风险,甚至可以作为发生阿尔茨海默病和帕金森病的预测因素。

因此,睡前一杯水的所谓健康好处毫无根据,而因此造成夜尿增加,对睡眠干扰的健康危害可能是实实在在的。