这些湿疹症状,你家宝宝遇到过么?

4月21日晚,复旦大学附属儿科医院皮肤科高珊医师来到医评公益微课堂,为爸爸妈妈们讲解特应性皮炎的辨别与日常护理。“湿疹”和“特应性皮炎”占儿童皮肤科门诊临床的三分之一,已成为家长和儿童皮肤科医生共同关注的健康问题。家长对于“特应性皮炎”这个专业术语可能感到陌生,但提到“湿疹”、“奶癣”一定比较熟悉。

实际上“特应性皮炎”就是“湿疹”的一种具有特征临床表现。大多数婴幼儿时期的湿疹本质是特应性皮炎的婴儿期。

提问一

孩子 7岁,孩子的手上以前起过汗疱疹,到现在两年了,也会不定时的起,尤其是在泳池里游泳出来就会很严重,孩子过敏体质,能根治么?

医生回答:

汗疱疹有遗传因素,表现是手上的汗出不出来,汗孔会堵塞,也可理解为手上的痱子。天气比较热,手心比较潮湿的时候容易产生。汗疱疹和特应性皮炎不是一回事,它也有一定的遗传倾向,其实是汗液不能正常的导出手足端的皮肤,治疗上一般以解决临床瘙痒症状为主。

提问二

宝宝102天,湿疹从月子里就开始了,最近正在转奶,换了深度水解配方奶粉,宝宝奶量下降,夜醒频繁怎么办?哄睡困难,依靠安抚奶嘴入睡,一整夜都在找安抚奶嘴,奶嘴一掉就醒来,如何是好呢?

医生回答:

大家千万不要将水解蛋白营养粉当做解决湿疹的唯一途径。它是一个重要的手段,只是针对一部分特定的明确对牛奶蛋白过敏的人来说,效果特别好。湿疹的瘙痒到了难以控制的地步,影响到睡眠,毫无疑问在外用激素的情况下,需要口服抗过敏药物。如果用药后有明显缓解,外涂药物或药水清洗都可以起到作用。而且,完全水解奶粉的口感不是特别好,普通奶粉所含的蛋白质和脂肪相对来说比较香,水解蛋白营养粉由于没有这些物质,虽然不容易引起过敏,口感上还是会差很多。

提问三

高医生您好! 我儿子从婴儿期开始至现在就一直被湿疹问题困扰,春天阴雨天气,夏天出汗多时,冬天皮肤干燥时都会全身爆发湿疹,常年瘙痒无比。这些年看了很多皮肤科医生,大部分西医都说要等孩子长大后免疫力提高了就会好转,药方都是带有激素的药膏,中医的诊断是脾胃虚寒,血热问题,服用中药调理了一年多,但皮肤问题依然不见明显改善。以下问题希望您予以答复,谢谢!

1)补充钙剂是否有帮助改善湿疹皮肤?

2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力,继而改善皮肤问题?

3)皮肤是否需要每日多次涂抹大量润肤露保湿?

医生回答:

1)补充钙剂我认为对帮助改善湿疹皮肤是非常有限的。它肯定不如急性期的治疗和缓解期的润肤剂的维持作用。2)服用牛初乳是否能帮助提高免疫力在学术界本身就存在很多争议,不敢保证它完全没有用,但是至少不是治疗这种症状的一线方法。3)要减轻这种症状,每日多次涂抹大量润肤露保湿是可以的,不管什么样的润肤剂,只要它没有特殊的香味,没有很多的化学添加剂,多涂比不涂要有用。

提问四

儿子117天,从一个多月开始湿疹,反反复复,激素药用了不少,老是反复,一开始不知道过敏会加重湿疹,后来忌口了只吃苹果梨子青菜猪肉大米饭藕萝卜,湿疹控制住了,但是头两侧、下巴还是会反复,我想问问,我该给他断母乳吗?面对突然爆发的湿疹和过敏红花现象,我该怎么处理?

医生回答:

在美国的医生,会给家长一份日历,将需要添加的辅食记录在日历上,一样一样的添加。如果怀疑有食物过敏的,像记日记一样记下每天吃了哪些东西,以及相应症状,对事物一样一样进行筛选。如果连续三次出现相同过敏症状,就可以暂时规避此类食物。一般导致过敏的食物,每个孩子有一到两样,一到三岁之前,明确的食物过敏源是需要完全回避的,这样有助于减轻湿疹的临床症状。一般不会像家长以为的宝宝有很多种食物同时过敏,这种情况在临床上非常罕见,常见的也就两到三种。

提问五

孩子10岁,从过年到现在湿疹都没完全好,一感冒发烧就会增多,大夫说、体内有病毒,得排毒让吃维C泡腾片,请问吃这个会有效果吗?

医生回答:

我认为没有效果。显然,湿疹发病和感冒病毒并没有直接关系,维生素C可能会帮助少发感冒,对于预防湿疹和治疗湿疹,我认为是缘木求鱼,不是它的治疗方向,多涂润肤霜可以一定程度上缓解。

提问六

2岁孩子,天气稍微一热,手腕窝处,脖子以及前胸后背就长出东西,夏天尤其这样,老人说都是痱子,但是为什么稍微温度温和一点就长啊?这是湿疹吗?不过我本人有过敏性鼻炎和紫外线过敏?

医生回答:

因为没有患者图片,我不能确定,但是如果这个孩子是湿疹的话,他反映了:

1)泡发部位,腕窝、脖子及前胸后背,这些是儿童湿疹的爆发部位。

2)受热以后,湿疹会严重。湿疹怕干怕热,夏天,汗多的情况下容易爆发湿疹,患特应性皮炎的孩子对汗液的耐受程度,都不像正常皮肤功能完整的孩子那么明显。

提问七

女儿八岁,小时候皮肤异常光滑,从今年开始,肚皮上皮肤摸上去有点像鸡皮疙瘩,前一阵皮肤瘙痒都是湿疹,脸上也有一小部分,平时脸上也经常涂润肤霜,还怎么护理呢?

医生回答:

在没有图片之前无法断定是否是湿疹。湿疹一般都有反复迁延的特点,如果您就在肚皮上不痒,除了湿疹以外,还有一种常见的疾病叫毛周角化症,不怎么痒,病程也很长,湿疹的小孩还蛮容易得你说的这种疾病的。润肤保湿可以让这一症状减轻,但是很难去根,因为它也涉及到基因的问题。如果您只是皮肤问题,建议您积极涂润肤霜。

提问八

孩子湿疹多年,阴雨天和夏天出汗多的时候发作特别厉害,之前过敏源检测是尘螨过敏,刚才讲课是说可以做尘螨脱敏治疗来减轻发作频率是吗?

医生回答:

尘螨有两种脱敏的方式:一种是口服尘螨的制剂,一种是接种尘螨的制剂。我个人认为尘螨脱敏是用比较大年龄的儿童,如果宝宝并不是很大的话,我建议把家里卫生打扫干净,床单等多拍多晒即可。

提问九

湿疹中有病毒疹这一说吗?另外有没有推荐的润肤霜。

医生回答:

湿疹的小孩容易激发病毒感染,在湿疹患儿的基础上并发的病毒疹,是由于病毒感染以后的皮疹,一般来说,我认为很多中成药对湿疹都有一定的抑制作用,但宝宝个体差异比较大,外用润肤剂是放之四海而皆准的,适用性比较大。国内生产的往往很多所谓的中成药效果非常好,但是含有很大的激素成分,一涂就好、马上缓解的药物需要小心。

提问十

除了尘螨过敏外,孩子食用羊肉鹅肉大闸蟹后也会全身大面积爆发严重湿疹,请问这主要是什么原因?

医生回答:

这种情况的确存在,羊肉鹅肉在中医上来讲属于发物,大闸蟹这种高蛋白的食物对容易过敏的小孩吃了以后,本来不痒的变得更痒。

提问十一

宝宝湿疹好几天,主要在面部和脖子,洗了几天艾叶和金银花水,没见好,昨晚往里面加了香菜,今天早上起来发现满身长了疹子,请问这个是什么疹子?

医生回答:

没有图片无法确定,最大的可能还是湿疹本身的加重,或者说孩子本身对香菜过敏。家长可以多注意疹子的形态,症状,看看之前课前发的图片,对比是否符合湿疹症状。

提问十二

宝宝有湿疹能不能接种疫苗?

医生回答:

接种疫苗对有湿疹的宝宝来说,是促使疾病诱发或者加重的因素。临床上具有可操作性的,可以这样判断:身上的红斑出水很明显,预防接种是需要规避的。如果瘙痒程度不严重,出水不明显,还是可以接种的。

提问十三

中医诊断说孩子是脾胃虚寒,血热而引起湿疹,请问喝中药进行调理脾胃,凉血,银针刺血等中医疗法有帮助吗?

医生回答:

据我跟中医皮肤科同行的沟通,湿疹这个问题,外用中药的试剂都是可以的,但是个体差异比较大,最放之四海而皆准的方法还是涂润肤膏。我个人认为中医中药治疗湿疹是有用的。有些虽然讲不出具体的体质是什么,但是一些洗剂啊、一些内服的中成药,的确是能够缓解湿疹的临床的骚痒、红斑的症状。我个人感觉,如果您觉得湿疹孩子用一些外用的中成药洗剂,能够缓解瘙痒的,我是同意你使用的。但是因为个体差异比较大,我并不推荐所有的小孩都使用中成药,因为可能一个家长给孩子用了效果不错,但您的孩子用了效果就一般。

提问十四

五岁小孩,晚上特别爱挠,挠完呈弥散状怎么办?

医生回答:

我觉得治疗上,如果有渗出,短期可以用激素,涂抹在躯干处,吃药不是必须的,缓解期还是涂润肤露。

提问十五

14个月全身湿疹,总是反复,现在身上成藓状,痒,怎么办?

医生回答:

躯干部面积大的涂润肤霜,面部的涂激素,炉甘石洗剂等也可以使用。

提问十六

我家孩子现在快4周岁了,出生20天开始就湿疹,挺严重那种,就是痒红肿、出水、结痂。后来没有办法,4个月之后断母乳,吃了深度水解奶粉,慢慢的是好起来,就现在吃虾呀螃蟹这些不会过敏,但是对鱼就很敏感,一碰到或者我们的筷子吃过鱼给他夹菜都会有反应,吃的话指甲那么大一小块嘴唇马上会肿,我有没有必要去查查过敏原,谢谢!

医生回答:

如果您这个症状在日常生活中反复出现,那就至少在半年内不要给孩子吃鱼,有的孩子随着年龄增长会对过敏原慢慢耐受。如果只是一次,偶尔发生,只要规避日常过敏源即可。其实,对海鱼过敏的孩子多一些,对淡水鱼过敏的小孩是很少的。

提问十七

宝宝牛奶过敏两个加号,纯母乳宝宝,回避了过敏源还是会反反复复,这是什么情况?

医生回答:

湿疹并不是规避了牛奶蛋白就能解决的,如果是在正规医院做的过敏原检测,过敏的话当然首选是完全水解或部分水解蛋白奶粉。湿疹并不是一看就好,急性期发病原则和之前说的一样,平时可多涂乳膏。

提问十八

宝宝反反复复有湿疹可以打疫苗吗?社区医院的医生看见宝宝有湿疹都不让打疫苗。

医生回答:

有湿疹的小孩在原则上是应该避免预防接种的。在湿疹发生以后打了预防针会有两个后果:第一个,湿疹会加重和反复;第二个,从疫苗本身的接种原理来说,也会使这种接种不成功的可能性增大。因此,我们认为在湿疹发作期,是不适合疫苗接种的。有家长问,我家孩子湿疹反反复复,我就不打疫苗了吗?我觉得道倒也不必,一般我们用脸部的湿疹作为衡量指标。脸部皮肤暴露的湿疹,红斑渗出不明显的情况下,一般预防的这种是可以打的。

提问十九

孩子8个月,去医院说是过敏。出像砂一样的湿疹,是怎么回事?宝妈一吃鸡蛋,宝宝吃了奶就会出湿疹,但是给宝宝吃鸡蛋黄就没事。

医生回答:

首先,您到医院诊断湿疹成立么?假设成立,这些情况都是可能的,属于食物过敏诱发的湿疹。一般来说,您可以少量的尝试您怀疑过敏的食物,如果反复三次,可以复制出相类似的症状,如瘙痒、红斑,我可以暂时理解为您宝宝是不太合适这种食物的食用的,有可能您家中存在湿疹的诱发因素。至于母亲的饮食会不会加重宝宝的湿疹,在学术界是存在很大争议的,我个人认为可能有关,但不像宝宝自己吃那么明显。高蛋白食物,虾蟹海鲜,哺乳的妈妈在宝宝湿疹发作的时候,不太适合吃。


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