猫叫综合征是一种什么病?

有些疾病,有个看似“很萌”的名字,背后却承载着无数沉痛与折磨。

猫叫综合征(cri du chat syndrome),就是一例。

8月26日,一则新闻让许多人忽然听说了这个“怪病”。一名11岁的上海男孩,至今无法正常交流,只能说十字以内的短句,他在3岁时被诊断的疾病,就是猫叫综合征。“cri du chat”这个名字源自法语,因为最早发现猫叫综合征的人是法国遗传学家杰罗姆·勒热纳(Jerome Lejeune),他也是唐氏综合征的发现者。

【病因】

猫叫综合征属于基因遗传病,发病率大概在1/100000到1/20000,目前无法治愈。

人有23对染色体,其中22对是常染色体,它们被从大到小排列编为1-22号。第五大的5号染色体短臂如有缺失,就会造成猫叫综合征,正因如此,这个病又叫5p-综合征。

在生殖细胞的减数分裂期间,染色体有时会重组异常而发生断裂(电离辐射、致癌物质、产妇高龄等都是风险因素)。这种胚胎很多时候不会存活,很多“自然流产”就是这种情况。但有些时候,染色体虽然异常但却不致命,带有基因遗传病的孩子就会出生。

由于生殖细胞重组异常,完全健康的父母也有可能生下猫叫综合征的孩子,其中80%的情况下是精子里的染色体断裂,20%是卵子。

5号染色体短臂上有很多重要基因,对生长发育影响极大。比如端粒逆转录酶,就是用来保持染色体末端完整的。每个病童的缺失状况不一,缺失得越多,一般后果也就越严重。大概一半的患者因为基因缺陷,伴有内脏或者骨骼畸形,比如房室隔缺损的先天性心脏病。病童出生后发出的类猫叫的高频声音(这个疾病也因此得名),正是因为缺失基因导致喉部发育异常。

【检测】

猫叫综合征的患者有智力发展障碍,他们多有如下外在特征:头小,脸圆,小下巴,体重低,两眼间隔很宽,外眼角向下斜。

在猫叫综合征互助网站 www.fivepminus.org  上,有些家长贴出了他们孩子的照片,可以看出一些这种疾病造成的典型面容。

曾经生出过猫叫综合征患儿的父母最好去做一下基因检测,如果一切正常,未来完全可以生出没有遗传病的宝宝。

孕期时产检非常非常重要!首先考虑父母属不属于高危人群,超声是否显示生长迟缓,孕妇的血清一系列标志物有没有发出警讯……这一步基本上可以给出一个风险概率,如果风险太大,医生就会建议一些可能带来伤害的有创检测——比如羊水穿刺术。许多准妈妈会恐惧这类检测,但要记住一点,医生之所以推荐,是考虑到收益大过风险,检测的风险再大,也大不过“不检测的风险”。

通过羊水穿刺术或者绒毛膜绒毛取样(CVS)可以取得胎儿的基因组样本,进行测序就可以知道有没有严重遗传疾病。其他染色体疾病也可以用这种办法确诊,比如着名的多了一条21号染色体的唐氏综合征。

现在有些地方已经可以通过“外周血”来做胎儿的基因检测,因为胎儿的染色体多少会进入妈妈的血液循环中。这种技术显然比羊水穿刺术对胎儿更安全些,等这项技术更成熟更推广时,基因检测说不定会成为产检的必须环节。

【治疗】

很多猫叫综合征的患儿伴有其他畸形,治疗这些畸形可以大大提高他们的生活质量。如果没有严重畸形,猫叫综合征患者的寿命可与普通人无异。

患儿通常需要专门的康复训练,让语言技能和运动技能得到提高。比如学习手语可以辅助交流。他们通常肌肉张力偏弱,一些物理疗法可以刺激他们的肌肉。在澳洲,很多患儿能在六岁前学会走路。有些患儿有攻击性,针对性的治疗可以避免他们伤人或伤己。总的来说,治疗的目的是帮助患儿更好地适应社会。

对于家长来说,寻求专业协助和心理治疗也很重要。家庭不该独自承担这一切。