春夏交替之际,话中医养肾之道

清明已过,大地回春,万物复苏,又是一片生机勃勃的景象。

《黄帝内经素问·四气调神大论篇》有云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也”。

《黄帝内经》中又指出:“春季属肝”、“肝主疏泄” ,在这样一个生(升)发的季节,肾病患者要如何调养呢?

是不是要从肝论治,小柴胡汤为主;还是以不变应万变,继续六味地黄丸呢?

其实,答案并没有那么简单。

记得以前曾经说过,中医与西医对的肾认识有很大的差别:

西医范畴里的“肾”,指的是腰椎两边的两个类似蚕豆的器官,或者泛指整个泌尿系统;而中医范畴的“肾”,包括先天之肾和后天之肾两个部分。

先天之肾,就是一个人的先天肾气肾精,能化生五脏,管理、调节五脏六腑功能;而后天之肾基本上等同于西医泌尿系统的功能。

临床上,肾病的西医诊断,一般包括病因诊断、病理诊断、综合症诊断、功能诊断、并发症诊断五个层次。

而中医诊断也有不同层次:

先天肾精肾气是不是充足?后天脾胃之气是不是虚弱?气血有没有不足?是不是合并水湿、痰饮、瘀血等病理产物?有没有风寒暑湿燥火等外邪侵犯?

因此,肾病的中医诊断,是立体、多层次、多维度的。

同样,中医对肾病的保养和治疗同样也是多层次的:

一、先天之本、肾精肾气,消耗之后是不可恢复的,因此要重在保养,“恬淡虚无”、“精神内守”、“志闲而少欲,心安而不惧”,避免“醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐”。

二、后天之本、脾胃之气,是西医范畴的肾病发病与恶化的重要原因,也是中医治疗的核心环节。

脾气虚,不能统摄精微物质、反而从尿液中漏出,出现蛋白尿和血尿;脾气虚,不能调节水液代谢,气血不能化生,反而变成水湿、痰饮,严重时还会导致血瘀,出现各种并发症,甚至是肾功能减退;脾气虚,不能抵御外邪,常常容易出现各种感染。

所以脾胃之气的保养,要注意“食饮有节、起居有常”;中药治疗时,在健脾益气的基础上,要根据具体情况,配合补气生血、利水化湿祛痰活血等治疗,有外邪时还要积极驱除外邪。

以上说的是肾病调养的“常法”,那么在不同季节调养的“变法”中,春季应该注意什么,才能做到“以从其根,与万物沉浮于生长之门”?

《黄帝内经》认为,春天是一个生(升)发的季节。如果出现生(升)发异常的情况,要根据肾病患者的病情和体质特点进行相应的调治。

-01-

生(升)发不足,常常表现为情绪低落、忧郁,中医属肝郁气滞。

对此,要多保持情绪乐观,不要过于担心、事事忧虑;同时可以配合疏肝理气、调理肝脾的药物,比如逍遥丸、柴胡疏肝散等。

饮食上可多吃些具有疏肝理气作用的食物,如茼蒿、西红柿、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等(肾功能减退、容易高血钾的病人谨慎食用水果,下同)。

-02-

生(升)发过度,常常表现为情绪亢奋、容易发怒、面红目赤,中医属肝火亢盛。

对此,要多保持情绪平和,避免饮酒、熬夜、辛辣饮食;同时可以配合平肝清火的药物,比如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸等。

饮食上可多吃些具有清肝火作用的食物,如芹菜、苦瓜、菠菜、黄瓜、雪梨、荸荠、百合、银耳、菊花等。

-03-

生(升)发不通畅,常常表现为面色偏黑、舌面有瘀点瘀斑,舌底静脉色暗、曲张,中医属气血瘀阻。

对此,要适当运动、多晒太阳,不可过于安逸,避免受寒、冷饮、高脂高蛋白不容易消化的食物;同时可以配合行气活血的药物,比如三七粉、丹参片、保肾康、活血通脉胶囊、桃红四物汤等。

饮食上可多吃些具有活血作用的食物,如山楂、醋、橙、柚子、桃、李、金橘、玫瑰花、黑木耳、海带、紫菜等。

-04-

生(升)发乏源,常常表现为容易疲劳、食欲不佳、面色苍白、腰酸腿软、夜尿次数多,中医属脾肾两虚、气血不足。

对此,要适当进补,避免海参、黄鳝、甲鱼等高脂高蛋白的食物;同时可以配合补益脾肾和气血的药物,八珍颗粒、十全大补汤(膏)、六味地黄丸、参芪地黄汤等。

饮食上可多吃些具有补益作用的食物,如红枣、桂圆肉、山药、黑木耳、瘦肉、鸡蛋、牛(羊)奶、南瓜等。

可能有人会问,前面你不是说,肾气肾精补不了的吗?为什么后面又说补肾的中药和食物,不是自相矛盾吗?

其实不矛盾。服用了补肾的中药,先天肾精并没有补充,但是可以减少消耗。

正确服用中药的人,可以拥有开挂的人生。