避免尿毒症,降低尿蛋白很重要!

尿中出现泡沫,是几乎大多数肾脏病都会出现的表现之一,也是肾友确诊肾病之前肉眼可以直接看见的主要表现。同时,蛋白尿和肌酐指标的高低在一定程度上也说明了肾病的严重程度。

我们常说的肾功能用肾小球滤过率(GFR)来表示。正常此指标一般大于90ml/min/1.73m? ,当肾小球滤过率低于90 ml/min/1.73m? ,表明肾功能开始出现损害。

但不同的慢性肾病患者,肾功能下降的速度也不完全一样。

进展比较慢的患者,可能以每年低于1 ml/min/1.73m?的速度下降,发展到尿毒症需要90年。

进展快的患者,可能以每年>10 ml/min/1.73㎡的速度下降,进入尿毒症的时间最多也只需要十年。

所以,不同的肾病患者,有的很快就进入了尿毒症,有的或许一辈子都不会。这就是肾病预后好与差的本质区别。

那么,怎样判断肾病预后的好坏呢?

蛋白尿就是其中一个非常有力的预测指标。

持续的蛋白尿可以加速肾病进展

高血压、高血糖、高尿酸、高蛋白饮食是艾医生反反复复在强调的可以加速肾脏损害的“四大联盟军”。除此之外,持续的蛋白尿也可以加速肾病进展。

正常人的尿液中是不会或只存在很少的蛋白质。当肾脏受损后,从尿中漏出的蛋白质会增多。大多数肾友以为这只是肾病的一个表现,事实上蛋白尿和高血压一样,会加速肾脏细胞的损伤和肾小球的硬化,增加进展至尿毒症的风险。

很多研究都证实了这一点:

对大量高加索人群的观察性研究发现,蛋白尿试纸条阳性能够单独预测尿毒症的风险和总体死亡率。

澳大利亚土著居民中,尿白蛋白排泄增加,8年后肾脏和心血管死亡率增加。

通过对日本近10万人的人群筛查发现,无论开始肾功能的高低,7年随访后,蛋白尿试纸阳性的人进展到终末期肾病的风险增加。

蛋白尿的降低,代表更好的肾病预后

大多数肾友认为,蛋白尿越高,说明肾病越严重,其实这是不够准确的。膜性肾病确诊初期,虽然蛋白尿可以高达10g/d以上,只要治疗后对药物的反应明显,短期内降低的快,预后也可以非常好。

无论是哪一种肾病,控制好血压,蛋白尿降低的越快越多,都说明肾病的预后更好,会明显延缓进入尿毒症的时间。

IgA肾病患者中,降低至低于1g/d的蛋白尿,肾功能(GFR)下降的速度率可降低90%。

膜性肾病,蛋白尿完全缓解后基本不会进展至尿毒症。

看了这么多,希望大家不要再埋怨自己刚发现病情蛋白尿就那么高,配合医生把蛋白尿降到最低,我们的预后不比别人差!