很多人把“误诊”和“庸医”画上等号,其实这是对医学特点的不熟悉所导致的。最近的美国医学科学院发布了一项令人报告相当令人震惊,他们认为误诊其实是我们如今医疗活动中的的主要公共健康问题。每个人在一生中都会经历一次误诊。当然这些误诊并不一定都是灾难性的。比如有的人在疾病的早期只是一些普通的感冒症状,但后期才证实是“病毒性脑膜炎”。如果医生早期仅仅根据现有的临床资料,诊断为“上呼吸道感染”,其实严格意义上而言就算是误诊了,但随着病情的进展,这样的误诊也往往会被纠正回来。
当然,也有一些误诊是灾难性的。比如有的人表现为晕厥,如果这时候的诊断方向只是局限于神经系统,而忽略了心血管系统,那往往可能是致命的。而有的患者在肺癌的早期表现为咳嗽,如果没有发现癌症的证据,算是漏诊,也算是误诊,有可能耽误治疗。
哪些科室更容易出现误诊?
答案是急诊科。而且在急诊科中,更容易出现误诊的是神经急诊。在一项242例目前已近结案,并确定急诊需要支付索赔的案例中,前五位中有3个疾病都是神经系统的疾病,比如卒中、脑膜炎、脊髓外脓肿。这几类疾病占了所有病例中的20%。在这些案例中,卒中索赔的比例是心梗的2倍。而且更严重的是,因为误诊而导致脑血管病死亡率远远超过了心梗。
2.为什么会导致误诊?
以卒中为例。
a 首先这类病高发,中枪的概率比较高。卒中是美国导致长期致残的首要病因,也是排在误诊率中的第四位常见病因。
b 不同医院的误诊率差异很大。特别是急性脑卒中,不同医院之间的误诊率从4%到64%不等。这可能和医院的水平和医生的处置经验有关
c 症状表现多样。卒中最常见的症状有其特异性,主要是神经功能缺失导致的言语不清、偏瘫等。但是有些卒中早期表现为非特异性的症状。而这些非特异性的症状,并非卒中所特有的。如果这个时候又没发现影像学证据,或者患者本来就有其他基础疾病,很容易就误诊了。
3.什么才是庸医?
误诊的并不一定都是庸医,这只是在医疗活动中,根据当时具有的资料所做出来的判断,只是在事后才证实判断是错误的或者不完善的。这就像是事后诸葛亮似得。而且这也是医生临床经验总结的必要过程。如果没有一些成功和失败的经验积累,医学也是没办法发展的。
那么什么才是庸医呢?庸医的概念和“江湖郎中”差不多,他们往往没有正规的医疗资质,且其诊疗的目的的是为了卖掉自己的“独家秘方”,并且夸大自己的诊疗效果,往往挑战已经成熟的诊疗规范。比如有人宣称“跌打损伤,不需要固定,随治随走;癌症,不需要手术;所有眼病,即使是失明,也能治愈;兔唇,8天包好……”等。这才是货真价实的庸医,他们实际上和骗子没啥区别。
所以,请相信你的医生,他们不是想要误诊你,他也在努力不误诊你,只是我们每个人都逃不掉罢了。