急诊不仅是一个可以时时见证生离死别的地方，永远是一个充满风险和未知的地方。
有一个奇怪的定律，那就是在夜间值班时会遇见更多的疑难杂症和危急重症，比如下面这个真实的故事。
患者是一位50岁男性，因反复呃逆30小时，也就是生活中我们所谓的打嗝而就诊。
30多个小时前，患者突然莫名其妙的出现反复打嗝，开始他并没有重视，但是这种现象持续不能缓解，最终在两家医院医治没有明显效果后不得不来到了急诊。
他对我说的第一句话就是：“我以前也有过胃炎，但是从来没有这么明显的打嗝过，现在睡觉也不行，本来想明天看消化科的，但是现在坚持不下去了！”
虽然有很多病可以引起呃逆，但是有一可以致命的疾病同样也可以引起呃逆。在了解了这位患者患有高血压病20年后，我的内心更加笃定了自己的判断。于是，我建议患者完善心电图检查。
可是患者却十分不理解：“我可能就是胃炎发了，为什么非要做心电图啊？医生，你给我开些有针对性的检查吧？比如胃镜什么的？”
其实，在现实生活中有很多人都有类似的不解：就是肚子痛为什么非要做心电图！只不过是头痛，一定要做脑CT吗！就只是上火，医生却非要验血检查！
甚至有的人为认为，医生是为了创收，是为了坑我的钱，是为了检查而检查。但是，事实上绝不是这样！医学不仅是一门博大精深的科学，也是一门变化多端的经验性学科。有时候同一种疾病会有不同的症状，有的时候相同的症状也有可能是不同的疾病！
一番解释后，患者终于同意检查了，当我拿到心电图报告的时候，有一种劫后余生的感觉：急性下壁心肌梗死！
虽然大多数急性心肌梗死的患者都会有典型的胸闷胸痛症状，但是也有的患者始终都没有这样的典型症状，而只是腹痛、呃逆等消化道症状。对于这种非典型症状的心肌梗死，必须要引起我们的重视。
但我将这个信息告诉患者时，除了紧张之外，患者甚至露出了有一些勉强的笑容：“我终于知道自己是什么病了！”
后来，经过一系列紧张的抢救和准备工作，患者被推进了介入导管室。
这个病人让我至今难忘，因为我差一点便陷入了误诊的万丈深渊，因为患者因为这份心电图而得以活命。
很多年前，我的老师曾经说过：“急诊医生要有整体观，不能思维局限，也不能忽视任何细节，忽略了那就是致命的！”
