男童被黑狗扑咬,四针狂犬疫苗后仍病发离世,究竟是什么原因?

2017年4月16日,家住安徽芜湖市镜湖区美加印象小区的6岁男孩天天(化名)在小区内玩耍时,被一条黑狗扑咬咬伤面部,随后被芜湖市弋矶山医院进行面部治疗、整形手术以及注射狂犬疫苗,但9天后依然狂犬病发,于5月22日抢救无效离世!

四针疫苗后仍然病发离世,究竟是什么原因?

这是一个令人痛心的悲剧,我们能从这个事件中汲取一些教训、起到一些警示作用吗?必须来了解整个事件中的细节!

4月16日下午,王先生带着儿子天天在小区里玩耍,被突然冒出来的一只小狗撕咬,手部和面部多处受伤,伤口撕裂伤,面积比较大。据王先生称,这只狗不大却很凶,在撕咬时用脚狠狠踢都赶不走,像疯了一样。

事后王先生将儿子送到医院处理伤口,由于伤及面部,一旦处理不好就会毁容,因此施行了面部缝合手术,时间很长,到第二天才打了第一针狂犬疫苗。此后天天面部的伤口也在恢复中,状况也一天天好转。

但到了4月25日时突然出现了奇怪的症状,有些受惊的情况,还不敢洗澡,不吃饭也不喝水,说看东西有两个影子,还喘不过气,医生根据此前被狗咬的经历以及症状,天天被确诊为狂犬病。

5月22日,天天出现急性呼吸循环衰竭,经过抢救无效去世!随后王先生将狗主人告上了法庭,最终获赔78万元。

狗主人也是付出了代价,但生命是无法挽回的,在这个过程中医生明确了一点,伤口在头部,以及注射时间过晚是病发的主要原因,因此被狗咬之后在第一时间注射疫苗才是最关键的。

那么问题来了,狂犬病9天后才病发,狗咬后第二天就注射了狂犬疫苗,为何还不能保护?疫苗到底是有效的吗?

狂犬病与狂犬病疫苗

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起之人畜共患的传染病,可以导致恒温动物严重的脑炎,如果没有疫苗免疫,一旦感染病发,那么死亡率几乎100%,死亡原因都是由于中枢神经(脑-脊髓)被病毒破坏,其症状很奇怪,比如兴奋与恐水症,射精症等。

接待狂犬病毒的动物可不止狗,还有灵长目、食肉目、翼手目中的猫、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马等均为病毒携带者,通过其唾液、咬伤等均可感染,不过如果皮肤没有破损的话一般不会感染,检验皮肤是否有擦伤比较简单,用酒精擦拭皮肤,有刺痛者皮肤就有损伤了,当然入如果不放心,那么请注射疫苗。

狂犬病无药可医,为什么事后打疫苗可以?

狂犬病毒从被疯狗(大部分狂犬病都为狗咬引起)之后到发病几个月到几年,最高纪录是4~6年,潜伏期与正常人没有任何区别,也没有传染性,之后则会经历如下几个症状:

初期一般持续2~10天,症状包括全身不适、发烧、疲倦乏力、不安、恶心、食欲不振等,对光线与声音刺激敏感,咽喉会出现紧缩感;

中期一般持续1~3天,初期的症状会更明显,出现严重痉挛,精神错乱而出现幻觉、幻听等等症状;由于迷走神经核、舌咽神经核及舌下神经核受损,呼吸道保护性反应导致无法喝水;

末期持续时间以小时计,病情已进入末期,患者会迅速死于全身衰竭。进程极快,不到一天即可造成病患死亡;

一般从初期开始,狂犬病的病情就开始进入不可逆的进程了,但在潜伏期仍然是有机会的,其原理倒也不难理解,狂犬病毒一般都是咬伤,病毒从肌肉毛细血管开始,到大脑需要一定时间,当然进入身体的病毒量也很少的,从开始繁殖到破坏周围神经,再到中枢神经需要时间,疫苗就是赶在这个时间内打一个时间差。

狂犬疫苗其实就是灭活过的狂犬病毒,它不具传染性,但能给人体免疫系统一个“训练识别”的机会,人体免疫系统非常强大,但很多时候免疫系统不起作用是因为它无法识别病毒,因此这种灭活的疫苗让免疫系统训练识别后,等真的病毒侵袭进来时免疫系统就能想起杀死。

免疫系统识别原理

病毒先进入人体,但它是通过咬伤等方式进入的,疫苗是注射进入身体的,剂量比较大,并且有多针加强,两者就是一个赛跑的过程,病毒就是一个偷跑者,但疫苗作弊了,人为给它抄近路,并且还给它加速器,为的就是在病毒攻击神经系统前将其斩于马下!

疫苗制备原来

所以这就说法了,上文中6岁的天天是头部严重咬伤,面积比较大,与病毒接触面比较广,因此病毒进入的基数就比较大了,第二个原因则是头部离大脑与脊椎这个中枢神经太近了,病毒不仅偷跑,而且起跑线还偷偷移向了终点方向很远。

疫苗免疫原理

还有一个原因则是疫苗注射时间差,第二天才注射,这又吃亏了不少,因此在这个事件中,病毒占尽先机,最终未能在抗体形成之前成功阻击病毒,造成了令人心碎的悲剧性事件。

到底该怎么选四针与五针?

狂犬病疫苗一般有四针注射与五针注射法两种,两者在免疫效果上并没有差别,但因为四针注射的方式是2+1+1,第0天注射两针,然后在第7、21天各注射1剂,医院跑3次。

五针法则是接种当天、3、7、14、28天各注射1剂疫苗,医院跑5次,两者费用来看也是四针比较便宜,那么为什么还要五针呢?

这就是免疫反应的不同了,狂犬疫苗其实就是灭活过的病毒,进入人体后会出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻、低烧、淋巴结肿大等副作用,因此可以针对患者的体质做出选择,一般都建议选五针,如果真的排不出时间,那么选四针。

欧美都是给狗接种,为何我们给人接种?

欧美有多国已经消灭了狂犬病,在欧洲与澳洲,狂犬病只能在蝙蝠身上找到了,北欧有些国家的某些地区甚至都没有狂犬疫苗准备,比如2017年8月份,大刘(刘慈欣)去芬兰首都赫尔辛基参加第75届科幻大会,结果没获奖,反倒被芬兰的狗给咬了。

据微博号宝树的爆料,到芬兰的第二天早上,大刘去大会现场的半路上被一条狗给咬了,但让人恶心不已的是狗主人拉着狗就跑了,说好的北欧高素质呢?

无奈的大刘只好自己去医院打狂犬疫苗,结果居然没有,战战兢兢地的大刘只能让医生消毒下伤口然后包扎了事,还收了上百欧,真特么坑人,倒也确实没有得狂犬病。不过芬兰的宠物狗管理确实非常严格:

芬兰宠物管理部门明确规定,遛狗时主人必须将狗用绳索拴好,并在拴狗绳上标明主人的姓名、地址、电话,管理部门严格规定宠物狗必须接种疫苗;

据世界卫生组织的资料,欧洲以及北美与澳洲等,蝙蝠导致狂犬病是一项公共卫生威胁,但宠物猫狗等死亡案例极其罕见,主要也是严格的宠物管理机制以及对宠物的强制免疫规定,对狗注射与给人注射,效果其实是一样的,但如果可以在源头上控制当然会更好,也更符合传染病的控制流程。

全球95%的狂犬病案例都集中在亚洲和非洲,我国报告的人狂犬病发病率继续以每年约20%的速度下降。2020年全国共报告人狂犬病病例202例,与2007年的最近的高峰(3,300例人类病例)相比下降了94%。只有143个县和区报告了狂犬病,比2007年的984个县和区减少了86%。

每年9月28日是世界狂犬病日,世界卫生组织、世界动物卫生组织、联合国粮农组织与全球狂犬病控制联盟提出了2030年前零狂犬病,希望各国早日达成这个目标。

最后请注意收藏我国CDC发布的被动物咬伤抓伤后的处理流程,千万不要麻痹大意,另一个则是广大养狗的宠物爱好者,不要为了你的爱好危及他人性命,请依法养狗,文明遛狗。