在所有的癌症里，甲状腺癌是比较友善的癌，因为治愈率相对很高，对生命的威胁相对很小，有些早期的甲状腺癌甚至生活质量和正常人一样。其中，有些甲状腺癌患者朋友需要长期服用左甲状腺素（优甲乐），总体来说这个药非常安全，但因为需要长期服用优甲乐，还是需要注意其副作用，注意它的心血管系统不良反应和它对绝经后女性骨骼系统的不良影响，其中，心血管系统副作用相对而言更多，那么我们该如何预防该药的心血管系统不良反应呢？
甲状腺癌患者为何要服用优甲乐？
甲状腺癌是一种起源于滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。对于分化型甲状腺癌无论是否有远处转移，还是是否进行外科手术，都需要选择甲状腺素替代或TSH（促甲状腺激素）抑制治疗。
对于分化型甲状腺癌，无论是否进行手术治疗，TSH都可以通过与甲状腺癌细胞表达的TSH受体结合刺激其生长，换句话说TSH能促进分化型甲状腺癌疾病进展和手术后复发。因此，抑制TSH水平有利于分化型甲状腺癌的疾病控制，减少复发。但对于分化程度低，不表达TSH受体的甲状腺癌细胞，其生长增殖不依赖于TSH的作用，这类患者即使将TSH抑制到很低的水平，也很难控制病情进展。因此在服用优甲乐前，应检查清楚自身所患的甲状腺癌类型。
如何预防优甲乐的心血管系统不良反应？记住3点！
1.注意选择合适剂量，切忌超量
优甲乐对心血管系统的不良反应包括了心动过速、心悸、心律失常、心绞痛等，同时因分化型甲状腺癌患者通常需要将T
SH抑制到低于正常下限，特别是＜0.1mU/L时，其心血管不良反应的发生率会大大增加，因此服用优甲乐应根据患者的年龄和伴发疾病情况决定起始剂量，做到用药个体化。
2.必要时做相关辅助检查
为预防不良反应的发生，用药前应评估基础心脏情况，用药期间定期监测心电图、必要时可行动态心电图和超声心动图检查，并定期监测血压、血糖和血脂水平，必要时也可测定颈动脉内密中层厚度。由于在初始使用和调整优甲乐剂量后，每4-6周要随访复查甲状腺功能，可以同时进行上述检查，待甲状腺功能达到理想平
衡点后可每延长至每3-6个月复查1次。
3.注意年龄药物食物等影响因素
卡马西平、利福平等药可能增加优甲乐代谢，食物、质子泵抑制剂、硫糖铝、铁剂、钙片可能影响优甲乐吸收，优甲乐在高龄（65岁以上）、女性服用雄激素、同时服用二甲双胍时，可能需要减量。
总之，优甲乐是很安全的药物，但同时也可能发生心血管系统不良反应，如果服用其它药物，一定要告诉医生自己正在吃优甲乐，在医生指导下决定是否调整剂量。
参考文献：古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础（第12版）。
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