青少年功能性脊柱侧弯与“剃刀背”矫正案例

这是一位十二岁的小姑娘,个子长得很高,今年五月份家长发现脊柱侧弯,侧弯角度不算太大,但是胸腰段剃刀背很明显。另外骨盆明显倾斜偏移,开始自己吊单杠做小燕飞没有效果,后来经朋友介绍参加了我们的矫正课程,希望通过线上课程锻炼改善剃刀背,同时在站姿、走姿和步态上给予矫正,帮助孩子重获正确的体态。

背面照和X光片

  • 肩膀左高右低

  • 骨盆左高右低,左腿较长

  • 双侧翼状肩

  • 踝外翻

从X片中,我们能看到小姑娘是S型脊柱侧弯,颈胸段右侧弯,胸腰段左侧弯。报名时,她的家长着重提到了“剃刀背”的问题,那么我们来看看这个问题吧。

什么是“剃刀背”呢?

?当小姑娘弯腰时,我们能看到她的右侧背部有一处隆起,明显高于左侧,这种背部胸廓的不对称就是“剃刀背”

如今,脊柱侧弯的发病呈年轻化,剃刀背好发于10-14岁的青少年,尤其以初中女生多见,和她一样,弯腰时左右侧背部高度不一致。常见病因包括:

  • 长期单肩背包

  • 长期姿势不正

  • 缺乏锻炼,腰背肌肉发育不平衡

为什么脊柱侧弯会出现剃刀背?

这是因为当脊柱的椎体发生额状面偏移后,由于力学耦合作用,通常会伴随出现水平面上的旋转,这时连接在椎体上的肋骨会随之旋转偏移,肋骨间隙也会发生改变(凸侧变宽,凹侧变窄),导致背部胸廓不对称。在向前弯腰的动作中就会表现出脊柱两侧高低不等、一侧隆起。通常情况下,剃刀背多表现为侧弯凸侧肋骨向后凸出,凹侧肋骨凹陷。

我们再来看看她的蹲起动作

  • 骨盆左移

  • 膝内扣

  • 踝外翻

  • 下蹲动作稳定性不足

我们能看到下蹲时她的骨盆往左移,提示我们她重心往左偏移,在蹲起过程中,左侧臀部发力更多,双侧下肢发力不平衡。

膝内扣的原因有很多,一方面与肌肉不平衡有关系,髋外展肌薄弱会出现膝内扣,需要通过其他动作模式来检查确定;另一方面,下蹲时踝外翻说明她足弓支撑不足,下蹲时胫骨向内侧移动,出现内扣。

训练计划

结合家长的描述,小姑娘是由于体态代偿或肌筋膜张力失衡引起功能性脊柱侧弯,按理说通过调整筋膜张力,矫正会相对容易一些。但是报名时她的剃刀背问题已经很明显了,说明她的脊柱侧弯体态已经持续了很长的一段时间,功能性脊柱侧弯已经发展为肋骨结构性改变的结果,这种情况通过训练能够减少侧弯度数,但结构性问题需要长期坚持训练,以下是训练计划的整体安排。

第一阶段:提高核心稳定性,着重调整不平衡的肌张力:针对脊柱侧弯问题,调整背部张力,打开狭窄的肋间隙,改善胸椎旋转(剃刀背)问题;调整髋周张力,使骨盆回复中立位。

第二阶段:巩固加强脊柱侧弯,同时针对扁平足、翼状肩等给予纠正。

第三阶段:提高下肢稳定性,调整动作模式,纠正左右两侧不对称发力,优化身体功能。

矫正效果分析

结合学员静态资料和动态资料的进行整体评估,学员通过三个阶段的的努力训练以及督导老师的耐心监督指导,可以清晰看到学员的体态问题得到了很大改善。

背面观

背面观中骨盆两侧高度逐步趋向一致,肩部两侧高度基本平衡,说明背部和髋周的肌张力明显均衡不少;与训练前相比,脊柱的偏移情况也明显改善,脊柱更挺拔了;但仍存在右侧胸腰段背部筋膜的紧张,下一阶段会进一步平衡背部两侧筋膜张力。

体前屈时,背部比之前平坦多了,剃刀背情况好转,说明椎体的旋转角度显著减小、胸廓更趋于对称,下阶段要进一步巩固强化。

蹲起动作能看出骨盆偏倚情况好转,说明重心偏移的问题得到改善;下蹲时踝外翻也少了,小腿相对平行,膝内扣情况明显改善,可以看出下肢发力比之前对称不少,动作的稳定性也明显提高了。

补充说明

生长发育期的孩子很容易因为姿势不正引起功能性脊柱侧弯,一般来说,功能性脊柱侧弯如果及早矫正,难度会相对小、效果也会更理想。如果不予理睬,脊柱侧弯的时间长了,椎体旋转角度增加,剃刀背就会越来越明显,最终肋骨会发生结构性的改变,这时再矫正难度就会大,周期也会很长了。

脊柱侧弯并非只是外观上的问题,轻则出现肩背酸痛、胸椎活动,影响学习效率;重则会影响心肺脏器的发育,所以家长们一定要密切关注孩子的体态变化,及时遏制脊柱侧弯的发展趋势,及早矫正!千万别等到发生结构性改变,那时再矫正就要花费很大精力了。