如果你的朋友老是坐立不安，没法好好端坐。别只想到他失恋了，还有一种可能是他得了痔疮。毕竟长了痔疮后，残破的菊花会让人不得安宁。作为常见的肛肠科疾病，痔疮成了很多人的“难言之隐”。
他们不光要承受菊花残带来的痛苦，还大大影响了患者的生活质量。比如有一位男同学，长了痔疮就叫苦连天，挥洒热泪。每回一上厕所，他不仅要便血，还得往内裤垫上厚厚的卫生纸。为什么呢？因为万恶的痔疮造成他的菊花严重出血。稍有不慎，他就很可能血染热裤，引起众人的瞩目。
对此，还没得痔疮的你，可千万别在心里幸灾乐祸。虽说没有“十人九痔”那么夸张，但数据显示“十人五痔”还是有余的。有的人可能已经得了痔疮，却还没发现。也有人知道自己得了痔疮，却不以为然，使得小痔拖成大痔。
所以，请放下心理负担，不要对谈论这个难缠的隐疾感到难为情。毕竟，得痔疮不是你一个人的错，这锅要甩给全人类。
莲雾，因其形状神似长了痔疮而被称为“痔疮果”在过去很长一段时间，科学家认为痔疮是人类直立行走的“副产物”。追本溯源，大约400万年前我们的祖先南方古猿突然站了起来。此后，它们在灵长类动物中异军突起，成为了动物界中的佼佼者。
它们不光是逐渐进化出聪明的大脑，也不需要再依靠四肢爬行。这也就有了我们人类所特有的直立行走。
当我们两条腿能跑起来时，解放了的双手能使用工具等完成更多的工作。而随着人类的进化，大脑逐渐占领了越来越高的位置。我们知道当初为了“站起来”，我们的祖先可以说是不惜一切代价。比如说饱受背痛、足痛、膝伤的折磨，以及骨盆和产道变窄等等。当然这一伟大的变革也给臀部和肛门部带来很大的压力。
当动物四肢爬行时，屁股和脑袋基本高度一致，血液循环系统基本在一个水平高度。刚出生时，人与其他动物肛门部的血管和肌肉是相似的。随着生长发育的进行，两足行走的人类会将屁股压在了躯干的最下方。活动强度的加剧使得肛门部的血管分布以及张力发生了改变。
不过自人类站起来后，直肠静脉的进化却没有跟上。它没能像四肢那样形成静脉瓣来减少血液回流。当那里长期受到重力和内脏的压迫，我们在血液循环时静脉向上回流受阻。这样会使得盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，容易引起静脉过度充盈。比如当我们长期排便时，直肠腔会一直处于高压状态，就可能会使周围静脉回流受到影响。久而久之，我们菊花附近的静脉扩张形成了柔软的静脉团，即是我们所说的痔疮了。
说白了，我们深恶痛绝的痔疮是由于直肠静脉扩张所导致的。这也是为什么说痔疮是人类直立行走带来的后果。当然这个“静脉扩张说”也存在一定的bug。那就是我们血管丰富的腿部也同样经常出现静脉扩张的现象。除了这个假说外，目前科学上认为痔疮的形成是从肛垫的病变开始。
实际上，肛垫就是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛。就像水龙头垫圈一样，它的功能是协助肛门的正常闭合，起节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，被视为是菊花的跟屁垫。每当排便时，它会受到腹压作用而被推下。在排便后，它又能自如地缩回到肛管内。
然而，当肛垫高负荷工作时，会导致肛门静脉血管扩张，肛垫肥大等。这样一来，肛垫可能出现淤血、水肿，增生，甚至直接脱出肛门的情况。而在我们的肛门和直肠之间有个结构叫齿状线。根据发生部位的不同，痔疮又能分为三类：内痔、外痔和混合痔。发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。不一样的痔，带来的体验也远远不同的。
比如内痔的初期脱出一般不算明显，只有偶然的时候才会脱出。并且脱出之后还能自行缩回，不会产生痛觉。这也是为什么有人得了痔疮还浑然不知。但别以为这样就相安无事了，因为到了后期它就会出现便血和痔核脱出等症状。如果内痔脱出的话，它就会从肛门内露出到肛门外，从而导致患者排便困难。
而我们肉眼可见的，就是生在齿状线以下的外痔。与内痔不同，外痔一般不易出血，但也会带给你更大的痛苦。它会让你觉得肛门内有异物，肛周潮湿、瘙痒，甚至还会有剧痛。
除了内痔和外痔以外，还有掺杂了两者病症的混合痔。很多人一发现便血，就以为自己长痔疮了。但其实除了痔疮以外，大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂、小肠出血等都会导致便血。当你发现便血后，一定要及时去医院查明原因。
别以为痔疮是我们现代人特有的，其实人类跟痔疮已经斗争几千年了。早在公元前1700年，古埃及的纸莎草纸上就出现了痔疮一词。上面还提供了当时的治疗方法：“将金合欢叶磨碎后煮熟，然后均匀地涂抹在一块细麻布上，塞到肛门里即可恢复。”
等到了公元前460年，古希腊医学家希波克拉底提出了类似扎橡皮筋的方法。先是用针穿过痔疮，固定好其位置。而后用非常粗的羊毛线将它绑起来，让它自行坏死脱落。
光是想到“绑”这个画面，你恐怕就能体验它有多痛了。这还不算什么，历史的长河中衍生了许多奇葩的治疗方法。从服用泻药、放血、冷热坐浴、到电流、镭胶囊、针灸和局部麻醉不等。
古往今来，人类的战痔史可谓是无数的“血泪屎”堆积而成的。之所以一直未能找到好的治疗方法，是因为痔疮只见于人类。没错，它可以视作是人类的专利，很少发生在其他哺乳类动物的身上。
而经过千百年的斗争，如今治疗痔疮的方法也越发多样化。比如传统的手术，套扎、枯痔、激光、 冷冻、外敷等，却都不尽人意。它们中有的痛苦大病程长，有的不彻底易复发，有的适应证不易掌握或并发症较多等等。
因此，痔疮仍算是人类的一大心头恨。临床医疗中发现引起痔疮的因素也越来越多，包括但不限于便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等。
不过对现代社会而言，有痔疮的人似乎是更“优秀”。至少意味着这个人是一个脑力劳动者，有的久坐，能吃香的喝辣的，拥有不错的卫生间条件设施。而能长时间上厕所可能是因为卫生间里拥有顺畅的WiFi，能边上边忘乎所以地刷手机等等。
所以说长痔疮的人，或许更称得上是一个真正的现代人。就像曾经英国把一口烂牙当做是上流身份的象征，痔疮作为最时髦的疾病，是不是也应该作为现代都市青年的象征呢？
*参考资料
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Everything you ever wanted to know about the history of haemorrhoids by Claus Fenger, ScienceNordic DECEMBER 28, 2018
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哪些人更容易得痔疮 作者：王一为 阵雨Fallin 2017-10-13
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菊花残，满地伤！捆绑、手剥、灼烧、塞树叶，只有你想不到，没有他们不能拿来治痔疮的 | Dr.Why3月20日
李愉. 直立行走,人类演化及其他[J]. 化石, 2003(4):6-10.
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