雾化治疗能取代输液吗?关于雾化止咳喘的8大疑问

有个头疼脑热了就去医院输液,这样的观念是时候改改了。

“浙江省卫计委在今年初发出通知,要求加强抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物合理使用水平,并明确全省三级医院将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。”

而当门诊停止输液,雾化吸入治疗逐渐受到热捧。如今一到呼吸病疾病的多发季节,各大医院儿科雾化理疗室里,会满满当当坐着不少戴着面罩做雾化的小病人,他们大多是因为感冒后咳嗽不止,吃不少药也没见好,才听从医生建议来雾化的。

但对于这一治疗方式,不少家长因为担心而疑问重重,有的甚至拒绝给孩子使用,致使病程延长。在此,来自湖南省儿童医院呼吸一科的王彩姣医生给大家做个详细解答。

一、什么是雾化吸入治疗?具体怎么使用?

雾化吸入治疗是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴或微粒,以气雾状喷出,使其悬浮在气体中,经鼻或口吸入呼吸道及肺内以达到湿化气道、解痉平喘、消炎祛痰目的的方法。

二、 什么情况下可以使用雾化治疗?

雾化吸入治疗多用于各种呼吸系统疾病患者,适用于以下情况:

①支气管哮喘急性发作期或缓解期治疗者。雾化治疗因其能迅速起效,不需要患者主动配合而成为支气管哮喘急性发作时的首选治疗手段。

②上呼吸道急慢性炎症,如咽喉炎、气管炎、支气管炎。

③支气管及肺部化脓性感染、咳嗽咳痰且痰液黏稠、排痰困难或有支气管痉挛、喘息患者。

④气管内插管式气管切开术后,通过雾化吸入以湿化气道,加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。

三、与同类口服止咳祛痰药物相比,雾化治疗有哪些优点?

相比口服药物,雾化吸入治疗具有药物直接作用于呼吸道、起效快疗效好,局部吸入给药、进入血液循环量少而全身不良反应轻,无味无痛苦不需要患者主动配合,适合于任何年龄,尤其是儿童和病重患者等优点,已成为呼吸系统疾病的常用治疗手段。

四、雾化吸入激素类药物,孩子用多了会产生依赖吗?

雾化吸入用药通常是多种药物联合使用,多数都加有激素类药物。常用雾化药有消炎消肿类药、抗病毒类药、祛痰类药、平喘类药等。

家长们普遍以为消炎类药就是指抗生素,其实不然。急危重炎症水肿明显以及哮喘的气道炎症使用抗生素并不管用,需要激素药才能有效控制炎症,雾化用得较多的激素药有布地奈德混悬液、地塞米松等。

很多家长都怕激素影响生长发育,担心性早熟、药物依赖等,常拒绝给孩子用激素类药物,结果导致病情越来越重。其实,疾病不能控制的危险远比激素治疗的危害要大。

雾化吸入激素治疗因药物是局部黏膜吸收,进入血液循环的剂量非常少,因此引起全身不良反应明显少于其他途径给药(静脉、口服)。

五、 怎么选择雾化药物?可以自己去药店买吗?

是否需要做雾化最好听从医生建议,不可一咳嗽气喘就指望单用雾化来控制病情。儿童每次患病的病情可能都不一样,雾化用药的种类又多,所以雾化用药不要擅自做主自行购药,以免延误治疗时机。如果医生建议雾化治疗,首次雾化最好在医院治疗,确定没有不适反应后可考虑带药回家治疗,用药剂量和治疗疗程均需遵医嘱执行,按时复诊。

六、自己在家给孩子做雾化有什么注意事项?

①雾化前需清理口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。

②吸药前不能抹油性面霜,吸药时注意避免药雾刺激眼睛,可带眼罩或在睡眠时雾化吸入,吸药后立即清洗脸部,以减少可能经皮肤吸收的药量。

③雾化宜在餐后1小时后进行。切不可饱食过后马上雾化,以避免药物刺激、孩子哭闹导致呕吐窒息。

④3岁以上使用咬嘴者,需教会孩子做深呼吸,增加肺活量,提高药物的吸入量;切勿大口短促呼吸,以免过度通气造成头晕。使用咬嘴时,需注意勿将口腔内分泌物吐出或咽下,勿反流至雾化罐内,影响药液浓度。

⑤婴幼儿如果哭闹、不配合,可在入睡后用面罩雾化吸入治疗,利于达到治疗效果。

⑥雾化吸入时家长宜采取将患儿抱坐的体位,借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡,达到最佳效果。

⑦雾化吸入糖皮质激素药时,为避免药物不良反应的发生,吸药后要洗脸漱口,婴幼儿喂少量水,以减少皮肤和口咽部不良反应,如声音嘶哑、鹅口疮等。

⑧做雾化时观察患儿的面色、呼吸及咳嗽情况。如出现阵发性剧咳,可暂停,将孩子俯卧在家长膝盖上,手扶孩子额头,以空心掌在他背部两侧肺区有节奏地从下向上叩击,振动促使痰栓松动,利于排出。如发现患者雾化吸入后咳喘症状无改善,反而有加重或出现其他不适,如呕吐、心悸、肌肉颤动等,应及时就医。

⑨雾化后要及时清洗,可用含氯消毒剂浸泡消毒,晾干备用。

七、雾化仪器和管道可以借用他人的吗?

雾化仪器可以和他人共享,但雾化器和雾化管道最好专人专用,如需借用,要保证消毒措施到位。

八、 药物一次没用完,剩下的已开包装的药还能否再用?

药物开封后宜尽快使用。如一次未用完,可用无菌注射器抽取妥善保存,但最长不应超过4个小时。


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